مرض منيير: الأعراض، الأسباب والعلاج
ما هو مرض منيير؟
يتميز مرض منيير بوجود مشكلة في الأذن الداخلية يمكن أن تؤدي إلى نوبات من الدوار وفقدان السمع. عادةً ما يصيب مرض منيير أذناً واحدة فقط. يمكن لأي شخص أن يصاب بهذا المرض في أي عمر، ومع ذلك، فإنه يبدأ عادةً بين سن 40 و60 عاماً. ويُعتقد أنه مرض دائم ومزمن، ولكن يمكن لبعض العلاجات أن تساعد في تخفيف الأعراض وتقليل التأثيرات طويلة المدى على حياتك.
أسباب مرض منيير
لا يزال السبب الدقيق لمرض منيير غير معروف. قد تظهر أعراض المرض بسبب تراكم سائل زائد في الأذن الداخلية يُسمى "الليمف الجواني" (Endolymph)، ولكن السبب الدقيق لتراكم هذا السائل لا يزال مجهولاً. قد ينتج مرض منيير عن مشاكل تتعلق بهذا السائل، وتشمل:
- عدم كفاية تدفق السوائل خارج الأذن، وهو ما قد ينتج عن انسداد أو شكل غير طبيعي للأذن.
- الأمراض المناعية الذاتية.
- العدوى الفيروسية.
- العوامل الوراثية.
أعراض مرض منيير
تشمل علامات وأعراض مرض منيير ما يلي:
- نوبات متكررة من الدوار: الشعور المفاجئ بالدوران الذي يبدأ وينتهي فجأة. قد يحدث الدوار دون سابق إنذار، وتتراوح مدته الطبيعية بين 20 دقيقة و12 ساعة، ونادراً ما تتجاوز 24 ساعة. قد تشعر بالغثيان إذا كان الدوار شديداً.
- فقدان السمع: قد يكون فقدان السمع متقطعاً (يذهب ويجيء) في المراحل الأولى من المرض، ولكن بمرور الوقت قد لا يتحسن وقد يصبح دائماً.
- طنين الأذن: الطنين هو سماع أصوات في الأذن مثل الرنين، أو الطنين، أو الهدير، أو الصفير، أو الفحيح.
- الشعور بامتلاء الأذن: يعد ضغط الأذن عرضاً شائعاً لدى المصابين، ويُشار إليه طبياً باسم "الامتلاء الأذني" (Aural fullness).
بعد نوبة الدوار، عادةً ما تتحسن الأعراض تدريجياً وقد تختفي مؤقتاً، كما قد ينخفض معدل تكرار نوبات الدوار بمرور الوقت.
متى يجب زيارة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من أعراض مرض منيير، فاستشر متخصصاً طبياً. قد تنتج هذه المشاكل عن اضطرابات أخرى، لذا فمن الضروري تحديد مصدر أعراضك في أسرع وقت ممكن.
عوامل الخطر
تصل ذروة الإصابة بمرض منيير بين سن 20 و50 عاماً. ومن أبرز عوامل الخطر:
- تاريخ عائلي للإصابة بمرض منيير.
- الحالات المناعية الذاتية.
- الحساسية.
- صدمات الرأس أو الأذن.
- في حالات نادرة، تم تصنيف مرض الزهري كعامل خطر للمرض.
مضاعفات مرض منيير
تتمثل أصعب مضاعفات مرض منيير فيما يلي:
- الدوار المفاجئ وغير المتوقع.
- فقدان السمع الدائم. قد يتسبب الدوار في فقدان التوازن، مما قد يؤدي إلى زيادة احتمالية الانزلاق والتعثر والسقوط.
تشخيص مرض منيير
سيقوم طبيبك بفحصك والاستفسار عن تاريخك الطبي. ولتشخيص مرض منيير، يجب أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:
- حدوث نوبتين أو أكثر من الدوار، تستمر كل منها من 20 دقيقة إلى 12 ساعة أو أكثر.
- إجراء فحص للسمع.
- إثبات وجود فقدان للسمع.
- وجود طنين أو إحساس بضغط أو امتلاء في الأذن.
تتشابه أعراض منيير مع اضطرابات أخرى مثل الأورام الدماغية أو التصلب المتعدد، لذا سيحتاج الطبيب لاستبعاد أي حالات أخرى من خلال صور الأشعة، الفحوصات المخبرية، وغيرها من الاختبارات.
وتشمل التقييمات الإضافية:
اختبار السمع
يقيس اختبار السمع (Audiometry) قدرتك على التمييز بين الأصوات ذات الحدة والشدة المختلفة، واختبار القدرة على التمييز بين الكلمات المتشابهة في النطق. غالباً ما يجد مرضى منيير صعوبة في سماع الترددات المنخفضة أو مزيج من الترددات العالية والمنخفضة، بينما قد يكون سمعهم طبيعياً في الترددات المتوسطة.
اختبار التوازن
بالنسبة لمعظم المصابين، يعود التوازن إلى طبيعته بين نوبات الدوار، ومع ذلك قد يستمر البعض في مواجهة مشاكل في التوازن. تشمل إجراءات اختبار التوازن لتحديد مدى كفاءة عمل الأذن الداخلية ما يلي:
- مخطط تذبذب الحدقة الكهربائي أو التصوير بالفيديو (ENG / VNG).
- اختبار الكرسي الدوار.
- اختبار الجهود العضلية المستحثة دهليزياً (VEMP).
- قياس التوازن الديناميكي المحوسب.
- اختبار نبضة الرأس بالفيديو.
- تخطيط صدى القوقعة الكهربائي.
علاج مرض منيير
لا يوجد علاج نهائي لمرض منيير، ولكن هناك علاجات تساعد في تقليل حدة ومدة نوبات الدوار. أما فقدان السمع الدائم فلا يوجد علاج له، ولكن قد يوصي الطبيب بعلاجات لوقف تقدمه.
للحد من شدة نوبات الدوار، قد يصف الطبيب أدوية تؤخذ أثناء النوبة، منها:
- أدوية لتقليل الشعور بالدوار والسيطرة على الغثيان مثل "ميكليزين" و"ديازيبام".
- أدوية للسيطرة على القيء مثل "بروميثازين".
- مدرات البول لتقليل احتباس السوائل في الجسم، مما قد يقلل من حجم السائل الزائد في الأذن الداخلية. كما تساعد أدوية "بيتاهستين" في تقليل أعراض الدوار عبر تحسين تدفق الدم للأذن الداخلية.
العلاجات غير الجراحية قد تشمل:
- التأهيل: في حال استمرار مشاكل التوازن بين النوبات، قد يساعد علاج التأهيل الدهليزي.
- سماعات الأذن: قد تساعد السماعة الطبية في تحسين السمع في الأذن المصابة.
حقن الأذن الوسطى: تُعطى في عيادة الطبيب لعلاج أعراض الدوار، وتشمل:
- جنتاميسين: مضاد حيوي يعمل على تدمير الجزء المسؤول عن الدوار في الأذن، لتتولى الأذن السليمة مسؤولية التوازن، ولكن هناك خطر لفقدان السمع مستقبلاً.
- الستيرويدات: مثل "ديكساميثازون" للسيطرة على نوبات الدوار، وهي أقل فاعلية من الجنتاميسين لكنها أقل خطورة على السمع.
الجراحة: تُعد خياراً أخيراً إذا كان الدوار شديداً ولا يستجيب للعلاجات الأخرى، وتشمل جراحة كيس الليمف الجواني، استئصال التيه، أو قطع العصب الدهليزي.
الوقاية من مرض منيير
لا يمكن الوقاية من المرض، ولكن هناك خطوات لتقليل احتمالية حدوث النوبات:
- اتباع نظام غذائي قليل الملح.
- الإقلاع عن التدخين.
- تجنب الكحول والكافيين.
- الابتعاد عن الضوضاء العالية.
- إدارة التوتر والضغط النفسي.
- التحرك بحذر في المنزل والعمل لتجنب السقوط أثناء نوبات الدوار.
المراجع
Andersson, G., Hägnebo, C., & Yardley, L. (1997). Stress and symptoms of Meniere's disease: a time-series analysis. Journal of psychosomatic research, 43(6), 595-603.
Nakashima, T., Pyykkö, I., Arroll, M. A., Casselbrant, M. L., Foster, C. A., Manzoor, N. F., ... & Young, Y. H. (2016). Meniere's disease. Nature reviews Disease primers, 2(1), 1-18.
Neff, B. A., Staab, J. P., Eggers, S. D., Carlson, M. L., Schmitt, W. R., Van Abel, K. M., ... & Shepard, N. T. (2012). Auditory and vestibular symptoms and chronic subjective dizziness in patients with Meniere’s disease, vestibular migraine, and Meniere’s disease with concomitant vestibular migraine. Otology & Neurotology, 33(7), 1235-1244.
Paparella, M. M. (1984). Pathology of Meniere's disease. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 93(4_suppl), 31-35.
Paparella, M. M., & Djalilian, H. R. (2002). Etiology, pathophysiology of symptoms, and pathogenesis of Meniere's disease. Otolaryngologic Clinics of North America, 35(3), 529-545.
13
قابل أطبائنا من قسم الأذن والأنف والحنجرة
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
وظائف مماثلة
تطبيق teleMEDCARE
قم بتنزيل تطبيق teleMEDCARE من Google Play أو App Store للاتصال فورًا بأطباء Medcare بنقرة زر واحدة وبدون موعد.
خدمات منزلية
نقدم لمرضانا مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية المنزلية في راحة منازلهم. احجز موعدًا للفحوصات المخبرية والتطعيمات والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي.
العناية المزمنة
تعرف على المزيد حول برنامج إدارة الرعاية المزمنة لدينا بالشراكة مع Damana Saicohealth.
teleMEDCARE App mobile
Download teleMEDCARE app from Google Play or App Store to connect immediately to Medcare doctors at a click of a button and without an appointment.
Home Services
We offer our patients a broad range of home health care services in the comfort of their own homes. Book an appointment for lab tests, vaccinations, nurses and physiotherapists.
Spotii
We have partnered with Spotii to offer a more flexible way to pay - Pay over time for your purchase. No interest, no cost & no catch.
