فهم هشاشة العظام وخيارات علاجها

عوامل خطر هشاشة العظام

قد تكون أكثر عرضة لتطوير هشاشة العظام بناءً على عمرك، وعرقك، و نمط حياتك، والحالات المرضية الموجودة مسبقًا، ومسار العلاج، وغير ذلك من العوامل. إليك بعض الأمور التي يجب النظر فيها:

• تتعرض النساء لهشاشة العظام بشكل أكثر تواترًا من الرجال.
• مع تقدمك في السن، تزداد مخاطر الإصابة بهشاشة العظام.
• إذا كان أحد الوالدين أو أحد الأشقاء مصابًا بهشاشة العظام، خاصة إذا كانوا قد عانوا من كسر في الورك، فأنت أكثر عرضة للكسور.
• الرجال والنساء الذين لديهم كتلة عظمية صغيرة أكثر عرضة لتطوير هذا المرض مع التقدم في العمر لأنهم قد يمتلكون كتلة عظمية أقل للاعتماد عليها.
• يكون الأشخاص أكثر عرضة لتطوير هشاشة العظام إذا كان لديهم كميات زائدة أو غير كافية من هرمون معين في

أجسامهم. على سبيل المثال:

• عندما تكون مستويات الهرمونات الجنسية منخفضة، تضعف العظام. إن الانخفاض في مستويات الإستروجين الذي يحدث أثناء سن اليأس هو أحد أكبر عوامل الخطر لهشاشة العظام عند النساء. من المتوقع أن تتسارع خسارة العظام بسبب علاجات سرطان الثدي التي تقلل الإستروجين لدى المريضات وعلاجات سرطان البروستاتا التي تقلل التستوستيرون لدى المرضى الذكور.
• يمكن أن يؤدي وجود كمية زائدة من الهرمونات الدرقية إلى فقدان العظام. قد يحدث هذا إذا كان الغدة الدرقية نشطة بشكل مفرط أو إذا كنت تستخدم كميات زائدة من دواء الهرمون الدرقي لعلاج قصور الغدة الدرقية.
• يرتبط فرط نشاط الغدة الكظرية والغدة الدرقية أيضًا بهشاشة العظام.
• تساهم العوامل الغذائية في تطور هشاشة العظام. هشاشة العظام أكثر شيوعًا في الأفراد الذين لديهم استهلاك منخفض للكالسيوم، ويعانون من اضطرابات الأكل، وخضعوا لجراحة في الجهاز الهضمي.
• تتأثر عملية إصلاح العظام بالاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد الفموية أو الحقن مثل بريدنيزون وكورتيزون. هناك أيضًا صلة بين هشاشة العظام والأدوية المستخدمة لعلاج أو الوقاية من النوبات، الارتداد المعدي المريئي، السرطان، ورفض الزرع.
• هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بعدد من الحالات الطبية، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية، مرض الأمعاء الالتهابي، أمراض الكلى أو الكبد، السرطان، وغيرها.
• أسلوب الحياة الخامل، الإفراط في تناول الكحول، والتبغ يزيد أيضًا من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

مضاعفات هشاشة العظام

كثر الآثار الجانبية خطورة لهشاشة العظام هي الكسور العظمية، خاصة تلك التي في العمود الفقري أو الورك. قد يؤدي الكسر الناتج عن السقوط في الورك إلى العجز وربما زيادة خطر الوفاة في السنة الأولى التالية للإصابة.

حتى إذا لم تكن قد سقطت، يمكن أن تحدث كسور الفقرات أحيانًا. يمكن أن تصبح فقرات عمودك الفقري ضعيفة جدًا لدرجة أنها تنهار، مما يمكن أن يسبب ألم الظهر، فقدان الارتفاع، ووضعية مقوسة للأمام.

تشخيص هشاشة العظام

هناك أداة تحدد كثافة العظام باستخدام أشعة إكس ذات جرعة منخفضة لتحديد محتوى المعادن في العظام. خلال هذا الفحص الغير مؤلم، يمر الماسح الضوئي فوق جسمك بينما ترقد على سطح مريح. يتم فحص بعض العظام فقط - عادة الورك والعمود الفقري في معظم الحالات.

علاج هشاشة العظام

قد يتم استخدام التمارين الرياضية ومكملات الفيتامينات والمعادن، بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة كعلاجات لهشاشة العظام التي تقدمت في مراحلها. التمارين التي تشمل المقاومة، وتحمل الوزن، والتوازن جميعها ضرورية. فيما يلي بعض خطط العلاج المحتملة:

• كثر أدوية هشاشة العظام شيوعًا هي البيسفوسفونات، التي يتم تقديمها للرجال والنساء الذين يتعرضون لخطر أعلى للكسور.
• يمكن أن يساعد الإستروجين في الحفاظ على كثافة العظام، خاصة عند تناوله مباشرة بعد انقطاع الطمث. ومع ذلك، فإن الأدوية الاستروجينية تزيد من خطر تجلط الدم، الذي يمكن أن يؤدي إلى السكتات الدماغية وسرطان الثدي. لذلك، غالبًا ما يتم استخدام الإستروجين لصحة العظام عند النساء الأصغر سنًا أو في أولئك اللاتي يحتاجن في نفس الوقت إلى معالجة أعراض انقطاع الطمث.
• قد يكون الانخفاض المرتبط بالعمر في مستويات التستوستيرون عند الرجال مرتبطًا بهشاشة العظام. على الرغم من أن أدوية هشاشة العظام تم دراستها بشكل أفضل عند الذكور لعلاج هشاشة العظام، إلا أنها لا تزال موصى بها بمفردها أو بالإضافة إلى علاج استبدال التستوستيرون لأنها يمكن أن تساعد في أعراض انخفاض التستوستيرون.
• قد ينصحك طبيبك بمحاولة استخدام تيريباراتيد، أو أبالوباراتيد، إذا كنت تعاني من هشاشة العظام الشديدة أو إذا لم تعمل العلاجات الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام بشكل كافٍ. من المحتمل أنك ستحتاج إلى الاستمرار في تناول دواء هشاشة العظام بعد التوقف عن أي من هذه الأدوية المعززة لنمو العظام من أجل الحفاظ على النمو العظمي الجديد.