التنظير الرحمي: الإجراء، المخاطر والتعافي
كتب بواسطة: د. آجاثا مونيز
تحديث في:مايو 23, 2024
ما هو التنظير الرحمي؟
الأغراض الرئيسية للتنظير الرحمي هي تحديد ومعالجة أسباب النزيف الرحمي غير المنتظم. خلال الجراحة، سيستخدم جراحك التنظير الرحمي لمشاهدة داخل الرحم. سيستخدم الجراح أنبوباً ضيقاً ومضيئاً يُعرف بالتنظير الرحمي للنظر داخل الرحم وعند عنق الرحم من خلال المهبل.
قد تشمل عملية التنظير الرحمي العمليات التشخيصية والجراحية.
يتم استخدام التنظير الرحمي التشخيصي للعثور على مشكلات هيكلية في الرحم قد تكون سبباً في النزيف غير الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التنظير الرحمي للتحقق من نتائج فحوصات أخرى مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للرحم والأنابيب (HSG). يُجرى اختبار صبغة الأشعة السينية المعروف باسم HSG لتحديد ما إذا كانت قنوات فالوب مسدودة. قد يكون من الصعب الحمل إذا كانت قنوات فالوب مسدودة.
يُعالج الشذوذ الذي يتم العثور عليه خلال التنظير الرحمي التشخيصي بالتنظير الرحمي الجراحي. من أجل تقليل الحاجة إلى جراحة ثانية، قد يجري طبيبك التنظير الرحمي التشخيصي والجراحي في نفس الوقت. يستخدم جراحك أداة خلال التنظير الرحمي الجراحي لإزالة الشذوذات التي قد تسبب النزيف الرحمي غير المنتظم.
أغراض التنظير الرحمي
يُستخدم التنظير الرحمي بشكل عام لتشخيص وعلاج الأمراض التي تسبب تدفق الدورة الشهرية العالي، النقاط غير المنتظمة بين الدورات، النزيف الرحمي غير الطبيعي، والنزيف بعد انقطاع الطمث.
يمكن تشخيص وعلاج الاضطرابات الرحمية التالية من خلال التنظير الرحمي:
- يُستخدم التنظير الرحمي لاكتشاف وإزالة الأورام الحميدة والأورام الليفية، وهي شذوذات هيكلية في الرحم. التنظير الرحمي لاستئصال السلائل هو المصطلح الطبي للإزالة الجراحية للسلائل الرحمية. التنظير الرحمي لاستئصال الورم الليفي هو المصطلح الطبي للإزالة الجراحية الورم ليفي.
- الالتصاقات الرحمية، والتي غالباً ما تُشير إليها باسم متلازمة أشرمان، هي أشرطة من النسيج الندبي التي يمكن أن تتطور في الرحم. قد تغير هذه الالتصاقات تدفق الدورة الشهرية وتؤدي إلى العقم. يمكن لطبيبك العثور على هذه الالتصاقات وإزالتها باستخدام التنظير الرحمي.
- الحاجز الرحمي هو شذوذ رحمي خلقي (موجود عند الولادة) يمكن اكتشافه بواسطة التنظير الرحمي.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التنظير الرحمي ل
- تحديد سبب المشاكل أو الخسائر الإنجابية المستمرة
- البحث عن اللولب (جهاز داخل الرحم)
- بعد الولادة، تحديد وإزالة أنسجة المشيمة.
إجراء التنظير الرحمي
قبل التنظير الرحمي
سيتحقق طبيبك من أنك مرشح مناسب لإجراء التنظير الرحمي، وسيناقش العملية معك، ويجيب عن أي أسئلة قد تكون لديك. ستتلقى تعليمات لمساعدتك على الاستعداد للعلاج.
- قد يسألك طبيبك عن الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية، ويأخذ تاريخًا طبيًا. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الأسبرين ومضادات التخثر الأخرى، مثل مميعات الدم، قبل الجراحة.
- يجري فحصاً بدنياً، فحصاً للحوض، واختبار حمل. اعتماداً على تفاصيل عمليتك، قد تحتاج إلى إجراء اختبار دم أو إجراءات تشخيصية أخرى.
- يقدم تعليمات حول كيفية الاستعداد، بما في ذلك ما يجب ارتداؤه للجراحة، إذا كنت بحاجة إلى الصيام مسبقًا، وما إذا كنت بحاجة إلى سائق ليأخذك إلى المنزل بعد الإجراء.
خلال التنظير الرحمي
سيُطلب منك تغيير ملابسك إلى ثوب المستشفى وتفريغ المثانة في يوم العلاج. قد تعطى مسكنات أو مخدر لجعلك أكثر راحة. سيحدد ما إذا كان التنظير الرحمي سيُجرى في المستشفى أو في مكتب جراحك، وما إذا كانت ستُجرى إجراءات إضافية في نفس الوقت، ونوع المخدر الذي ستحصل عليه.
سيكون ساقيك في دعائم بينما تستلقي على طاولة الفحص. عندما تكون في وضعك، سيقوم جراحك ب:
- فحص الحوض.
- لتوفير مساحة لإدخال التنظير الرحمي، يتم توسيع (فتح) عنق الرحم.
- إدخال التنظير الرحمي من خلال المهبل وعنق الرحم إلى الرحم.
- إرسال محلول سائل إلى الرحم من خلال التنظير الرحمي لتمديده بلطف وإزالة أي دم أو مخاط. يتيح هذا الإجراء لجراحك رؤية قنوات فالوب، والرحم، وبطانة الرحم.
- فحص فتحات قنوات فالوب والرحم. يساعد إضاءة التنظير الرحمي جراحك على رؤية أوضح.
- إذا كانت هناك حاجة للجراحة، يتم إدخال أدوات جراحية من خلال التنظير الرحمي التي يمكن استخدامها لإزالة أي شذوذ غير عادي.
قد تتراوح مدة التنظير الرحمي من خمس دقائق إلى أكثر من ساعة. تحدد ما إذا كانت العملية تشخيصية أو جراحية، وما إذا كانت تُجرى عملية أخرى، مثل التنظير البطني، في نفس الوقت، مدة الإجراء. عادةً، يستغرق التنظير الرحمي التشخيصي وقتًا أقل من العملية.
بعد التنظير الرحمي
إذا تلقيت تخديراً للتنظير الرحمي، قد يحتفظ بك تحت المراقبة في منطقة التعافي لعدة ساعات. قد تعاني من تقلصات قصيرة الأجل أو نزيف طفيف. بالإضافة إلى ذلك، من الطبيعي أن تشعر ببعض الدوار أو الغثيان بعد علاجك.
التعافي من التنظير الرحمي
سيختلف وقت التعافي بناءً على مدى تعقيد إجرائك، مثل ما إذا كان التنظير الرحمي يشمل الإجراءات التشخيصية والجراحية. بعد الاستئصال الرحمي، يُنصح المرضى غالبًا بالامتناع عن الغسل المهبلي، النشاط الجنسي، وإدخال أي شيء في المهبل (مثل السدادات القطنية) لمدة أسبوعين. خلال فترة إعادة التأهيل، قد يُنصح بتجنب الجاكوزي، السباحة، والاستحمام.
اعتمادًا على ظروفك الخاصة، اتبع نصائح جراحك.
فوائد التنظير الرحمي
مع استخدام التنظير الرحمي، قد يكون جراحك قادرًا على تحديد أي مشكلة وإصلاحها في نفس الوقت. يوفر التنظير الرحمي أيضًا جراحة دقيقة وأقل توغلاً. قد يكون جراحك قادرًا على العثور على الشذوذات وإزالتها باستخدام التنظير الرحمي دون التسبب في تلف الأنسجة المحيطة بها.
المراجع
Bettocchi, S., Nappi, L., Ceci, O., & Selvaggi, L. (2003). What does ‘diagnostic hysteroscopy’mean today? The role of the new techniques. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 15(4), 303-308.
Bradley, L. D. (2002). Complications in hysteroscopy: prevention, treatment and legal risk. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 14(4), 409-415.
Cicinelli, E. (2010). Hysteroscopy without anesthesia: review of recent literature. Journal of minimally invasive gynecology, 17(6), 703-708.
Emanuel, M. H. (2013). New developments in hysteroscopy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 27(3), 421-429.
Jansen, F. W., Vredevoogd, C. B., Van Ulzen, K., Hermans, J. O., Trimbos, J. B., & Trimbos-Kemper, T. C. (2000). Complications of hysteroscopy: a prospective, multicenter study. Obstetrics & Gynecology, 96(2), 266-270.
قابل أطبائنا من قسم أمراض النساء والولادة