استئصال الرحم (إزالة الرحم): الإجراء والفوائد والتعافي

 الغرض من استئصال الرحم

يقوم الأطباء بإجراء استئصال الرحم لعلاج ما يلي:

• النزيف المهبلي الزائد أو غير الطبيعي الذي لا يمكن معالجته بأي طريقة أخرى
• ألم الحيض الشديد الذي لا يستجيب للتدخل الطبي
• الأورام الحميدة مثل الأورام الليفية الرحمية والليوميومات
• ألم الحوض المتعلق بالرحم الذي يزداد سوءًا ولا يستجيب للعلاج
• هبوط الرحم، حيث "ينزل" الرحم إلى قناة المهبل نتيجة ضعف عضلات الدعم، مما يؤدي إلى سلس البول أو انسداد الأمعاء
• الأورام الخبيثة التي لديها القدرة على الانتشار، بما في ذلك تلك التي في الرحم أو منطقة عنق الرحم
• الحالات المتعلقة ببطانة الرحم مثل تضخم البطانة، و الأورام الرحمية المتكررة، والعُضال الغديّ الرحمي.

إجراء استئصال الرحم

قد يجري مقدم الرعاية الصحية استئصال الرحم باستخدام إحدى التقنيات الجراحية المتعددة، بما في ذلك:

استئصال الرحم عن طريق المهبل

• يتم إزالة الرحم من خلال شق في أعلى المهبل.
• يتم وضع الغرز القابلة للذوبان في المهبل.
• غالبًا ما يتم تطبيقه للحالات غير السرطانية مثل هبوط الرحم.
• يُعتبر الأسلوب المفضل نظرًا لأنه يعتبر أقل تعقيداً ويحتاج إلى فترة نقاهة أسرع (حتى أربعة أسابيع).
• في اليوم التالي للعملية، يعود العديد من المرضى إلى المنزل.

استئصال الرحم بالمنظار

• يتم عمل شق صغير في سرة البطن لإدخال المنظار، وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا فيديو في الطرف، إلى الجزء السفلي من البطن.
• يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال عدة شقوق صغيرة أخرى.
• يمكن إزالة الرحم على شكل قطع من خلال شقوق صغيرة في البطن أو المهبل.
• يغادر بعض المرضى المستشفى في نفس اليوم أو بعد قضاء ليلة هناك.
• مقارنة بعملية استئصال الرحم البطني، يستغرق الشفاء الكامل وقتًا أقل ويكون أقل ألمًا.

استئصال الرحم بمساعدة الروبوت المنظاري

• يتم إجراء العملية بمساعدة جهاز روبوتي.
• يتم فتح البطن وإدخال المنظار لرؤية منطقة الحوض.
• يتم عمل من ثلاث إلى خمس شقوق صغيرة حول سرة البطن لإدخال الأدوات الجراحية الرفيعة. الجراح يتحكم في الأذرع والمعدات الروبوتية.
• مماثل لاستئصال الرحم بالمنظار، حيث يكون التعافي سريعًا.

استئصال الرحم البطني

• يتم عمل شق من ست إلى ثماني بوصات داخل بطنك (إما من عظم العانة إلى سرتك أو من أعلى خط الشعر المرئي) لإزالة الرحم.
• يغلق الجراح الشقوق باستخدام الغرز أو المشابك.
• غالبًا ما يتم تطبيقه عندما يكون هناك تضخم في الرحم، أو وجود الأورام الخبيثة، أو انتشار المرض إلى مناطق الحوض الأخرى.
• في معظم الحالات، يلزم البقاء في المستشفى لفترة أطول (يومين أو ثلاثة) وفترة نقاهة أطول.

تستغرق عملية استئصال الرحم من ساعة إلى ثلاث ساعات لإكمالها. قد يؤثر حجم الرحم، والحاجة إلى إزالة نسيج ندبي من عمليات سابقة، وما إذا كان سيتم إزالة أنسجة أخرى، مثل نسيج بطانة الرحم، وأعضاء أخرى (مثل قناتي فالوب أو المبايض) في نفس الوقت الذي يتم فيه إزالة الرحم.