متلازمة النفق الرسغي (CTS): الأعراض، الأسباب، والعلاج
كتب بواسطة: د. محمد غانم
تحديث في:يناير 26, 2025
ما هي متلازمة النفق الرسغي (CTS)؟
متلازمة النفق الرسغي هي حالة عصبية شائعة تحدث نتيجة انضغاط العصب المتوسط – وهو العصب الذي يمتد من الساعد وصولاً إلى راحة اليد – في منطقة الرسغ. يؤدي هذا الضغط إلى الشعور بـ ألم في اليد والرسغ، بالإضافة إلى خدر (تنميل)، وضعف في حركة الأصابع، وقد يصاحبه تورم مما يجعل استخدام الأصابع صعباً ومزعجاً.
الأسباب وعوامل المساهمة في متلازمة النفق الرسغي
على الرغم من صعوبة تحديد سبب واحد ومباشر لغالبية حالات متلازمة النفق الرسغي، إلا أن العوامل التالية قد تساهم في تطورها أو تزيد من خطر الإصابة:
- الإجهاد المتكرر لليدين: مثل الحركات المتواترة التي تحدث أثناء الكتابة الطويلة على لوحة المفاتيح، أو استخدام أدوات يدوية بشكل مستمر.
- الحركات المتكررة التي تشمل القبض والإمساك: كما هو الحال في بعض الرياضات والأنشطة البدنية التي تتطلب قوة في اليدين.
- الحالات الطبية والمفصلية: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الفصال العظمي.
- التغيرات الهرمونية والأيضية: تحدث أثناء الحمل، أو انقطاع الطمث، أو عند وجود اضطرابات في الغدة الدرقية.
- السكري: التغيرات في مستويات السكر في الدم يمكن أن تزيد من خطر تلف الأعصاب.
- إصابات الرسغ: أي إصابة سابقة في الرسغ، مثل الالتواء، أو الكسر، أو الخلع، أو وجود تورم والتهاب في المنطقة.
- الاستعداد الوراثي: وجود تاريخ عائلي للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.
علامات وأعراض متلازمة النفق الرسغي
فيما يلي بعض العلامات والأعراض التي يشتكي منها المصابون بمتلازمة النفق الرسغي:
- الخدر والتنميل: يشعر المريض بوخز أو خدر في الأصابع أو اليدين. عادةً ما تتأثر أصابع الإبهام، والسبابة، والوسطى، والبنصر، بينما لا يتأثر الخنصر. قد يصف البعض هذا الإحساس بأنه صدمة كهربائية خفيفة في تلك الأصابع. غالباً ما توقظ هذه الأعراض المريض من النوم، أو تحدث أثناء حمل أشياء بسيطة كالهاتف أو الصحيفة.
- الضعف: قد يلاحظ المريض سقوط الأشياء من يده دون قصد. يحدث هذا الضعف إما نتيجة ضعف العضلات المسؤولة عن القبض (والتي يتحكم فيها العصب المتوسط)، أو بسبب الإحساس بالخدر الذي يؤثر على التنسيق اليدوي.
متى يجب استشارة الطبيب؟
إذا كانت أعراض متلازمة النفق الرسغي تؤثر بشكل كبير على أنشطتك اليومية المعتادة أو تعطل أنماط نومك، فمن الضروري مراجعة الطبيب على الفور. فبدون علاج مناسب، قد يتطور تلف العضلات والأعصاب وقد يصبح تلفاً دائماً.
عوامل خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي
ترتبط عدة عوامل بزيادة خطر الإصابة، وعلى الرغم من أنها قد لا تكون السبب المباشر، إلا أنها تزيد من قابلية العصب المتوسط للتهيج:
- نية الرسغ وتشوهاته: أي كسر أو خلع أو التهاب مفاصل يؤدي إلى تغير في شكل عظام الرسغ الصغيرة قد يقلل من المساحة داخل النفق الرسغي ويضغط على العصب.
- الجنس: متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعاً لدى النساء، ويعتقد أن ذلك يعود جزئياً إلى أن نفق الرسغ لديهن يكون أصغر حجماً.
- الأمراض المزمنة: تزيد حالات مثل السكري من خطر تلف الأعصاب بشكل عام، بما في ذلك العصب المتوسط.
- الأمراض الالتهابية: يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الأوتار المحيطة بالنفق الرسغي، مما يؤدي إلى التورم والضغط.
- السمنة: زيادة الوزن تزيد من احتمالية الإصابة.
- احتباس السوائل: يمكن أن يؤدي احتباس السوائل إلى زيادة الضغط داخل النفق الرسغي. يحدث هذا بشكل خاص أثناء الحمل وانقطاع الطمث. وعادةً ما تتحسن المتلازمة المرتبطة بالحمل من تلقاء نفسها بعد الولادة.
- مشاكل طبية أخرى: الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية، أو الفشل الكلوي، أو الوذمة اللمفية (Lymphedema)، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة.
- المهنة والأنشطة: العمل الذي يتطلب استخدام معدات تهتز (مثل المثاقب أو الأزاميل الآلية) أو يتضمن ثنياً متكرراً وطويلاً للرسغ، قد يفاقم الضغط على العصب. ويزداد هذا التأثير إذا تم النشاط في بيئة باردة.
مضاعفات متلازمة النفق الرسغي
قد تتسبب المتلازمة في تلف دائم لا يمكن إصلاحه للعصب المتوسط إذا لم يتم العلاج، مما قد يؤدي إلى تقييد دائم في وظيفة اليد. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ضمور وضعف للعضلات القريبة من قاعدة الإبهام في راحة اليد، مما يؤدي إلى فقدان المهارة اليدوية في الأصابع المصابة.
تشخيص متلازمة النفق الرسغي
لتحديد ما إذا كنت مصاباً بمتلازمة النفق الرسغي، قد يطرح عليك طبيبك أسئلة ويُجري واحداً أو أكثر من الاختبارات التالية:
- نمط الأعراض: سيفحص الطبيب طبيعة توزيع الأعراض. على سبيل المثال، وجود مشكلات في الخنصر قد يشير إلى سبب آخر غير متلازمة النفق الرسغي، لأن العصب المتوسط لا يتحكم في الإحساس بهذا الإصبع.
- الفحص البدني: سيقوم الطبيب بتقييم قوة عضلات اليد والإحساس في الأصابع.
- الأشعة السينية (X-ray): قد تُستخدم لاستبعاد الأسباب البديلة لألم الرسغ، مثل الكسر أو التهاب المفاصل، لكنها لا تستخدم لتشخيص المتلازمة بحد ذاتها.
- الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): قد يُنصح بها للحصول على رؤية واضحة للعظام والأعصاب في الرسغ، وبالتالي تقييم ما إذا كان العصب يتعرض للضغط.
- تخطيط كهربية العضل (Electromyography): يفحص هذا الاختبار التفريغات الكهربائية الدقيقة التي تحدثها العضلات، ويساعد في الكشف عن تلف العضلات التي يتحكم فيها العصب المتوسط واستبعاد اضطرابات أخرى.
- دراسة توصيل الأعصاب (Nerve conduction study): يتم تثبيت أقطاب كهربائية على الجلد، وتُعطى صدمة كهربائية قصيرة وخفيفة للعصب المتوسط لتحديد ما إذا كانت النبضات الكهربائية في النفق الرسغي تتأخر نتيجة الانضغاط.
خيارات علاج متلازمة النفق الرسغي
يجب البدء في علاج متلازمة النفق الرسغي بمجرد ظهور الأعراض. قد تساعد إجراءات الرعاية الذاتية البسيطة في البداية على حل المشكلة. فكر في: أخذ فترات راحة منتظمة لإراحة يديك، تجنب الأنشطة التي تزيد الأعراض سوءًا، واستخدام كمادات باردة لتقليل التورم.
تشمل الخيارات العلاجية الأخرى ما يلي:
- جبائر الرسغ (Wrist splinting): تُستخدم لتثبيت الرسغ ومنعه من الانثناء خلال الليل، مما يقلل الضغط على العصب المتوسط.
- الأدوية: مثل مضادات الالتهاب أو حقن الكورتيكوستيرويد الموضعية.
- الجراحة: العلاجات التحفظية تكون أكثر فعالية إذا كانت الأعراض خفيفة إلى متوسطة ولم تتجاوز فترة 10 أشهر. إذا كانت يديك تعاني من الخدر المستمر أو لم تستجب للعلاجات غير الجراحية، فقد تكون الجراحة هي الخيار لإزالة الضغط عن العصب.
الوقاية من متلازمة النفق الرسغي
على الرغم من أن الوقاية الكاملة قد تكون صعبة، يمكن أن تساعد التقنيات التالية في تقليل الضغط على اليدين والرسغين:
- استرخاء القبضة واستخدام قوة أقل: استخدم لمسة خفيفة أثناء الضغط على مفاتيح لوحة المفاتيح، أو أثناء الكتابة. استخدم قلماً عريضاً ومريحاً للكتابة الطويلة.
- أخذ فترات راحة سريعة ومنتظمة: قم بثني وبسط يديك ورسغيك بلطف بشكل دوري. غيّر مهامك كلما أمكن ذلك. هذا حيوي بشكل خاص إذا كنت تعمل بآلات تهتز.
- الحفاظ على وضعية عمل مناسبة: يجب أن يكون الرسغ في وضع محايد ومريح (ليس ممدوداً ولا منحنياً بالكامل). حافظ على لوحة المفاتيح بمستوى الكوع أو أقل بقليل. كما أن وضعية الجلوس الجيدة تمنع انحناء الكتفين للأمام، مما يقلل الضغط على أعصاب الرقبة التي يمكن أن تؤثر على اليدين.
- اختيار فأرة كمبيوتر (Mouse) مناسبة: تأكد من أن فأرة الكمبيوتر لا تسبب أي إجهاد أو زاوية غير مريحة لرسغيك.
- الحفاظ على دفء اليدين: العمل في بيئة باردة يزيد من خطر الإصابة بألم وتصلب اليدين. ارتدِ قفازات بدون أصابع مع مدفئات للرسغ إذا كانت بيئة العمل باردة.
المراجع
Ali, K. M., & Sathiyasekaran, B. W. C. (2006). Computer professionals and carpal tunnel syndrome (CTS). International Journal of Occupational Safety and Ergonomics, 12(3), 319-325.
Atroshi, I., Gummesson, C., Johnsson, R., Ornstein, E., Ranstam, J., & Rosén, I. (1999). Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. Jama, 282(2), 153-158.
Bland, J. D. (2007). Treatment of carpal tunnel syndrome. Muscle & Nerve: Official Journal of the American Association of Electrodiagnostic Medicine, 36(2), 167-171.
Genova, A., Dix, O., Saefan, A., Thakur, M., & Hassan, A. (2020). Carpal tunnel syndrome: a review of literature. Cureus, 12(3).
Wilson, J. K., & Sevier, T. L. (2003). A review of treatment for carpal tunnel syndrome. Disability and rehabilitation, 25(3), 113-119.
13
قابل أطبائنا من قسم جراحة العظام
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
وظائف مماثلة
تطبيق teleMEDCARE
قم بتنزيل تطبيق teleMEDCARE من Google Play أو App Store للاتصال فورًا بأطباء Medcare بنقرة زر واحدة وبدون موعد.
خدمات منزلية
نقدم لمرضانا مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية المنزلية في راحة منازلهم. احجز موعدًا للفحوصات المخبرية والتطعيمات والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي.
العناية المزمنة
تعرف على المزيد حول برنامج إدارة الرعاية المزمنة لدينا بالشراكة مع Damana Saicohealth.
teleMEDCARE App mobile
Download teleMEDCARE app from Google Play or App Store to connect immediately to Medcare doctors at a click of a button and without an appointment.
Home Services
We offer our patients a broad range of home health care services in the comfort of their own homes. Book an appointment for lab tests, vaccinations, nurses and physiotherapists.
Spotii
We have partnered with Spotii to offer a more flexible way to pay - Pay over time for your purchase. No interest, no cost & no catch.
