خلع الكتف: الأسباب، التشخيص، وخطة العلاج والوقاية
كتب بواسطة: د. محمد غانم
تحديث في:يناير 26, 2025
ما هو خلع الكتف؟
يحدث خلع الكتف عندما يخرج رأس عظم الذراع العلوي من مكانه الطبيعي داخل التجويف الذي يشبه الكأس في لوح الكتف. يُعرف مفصل الكتف بأنه المفصل الأكثر مرونة وحركة في الجسم، وهذا يجعله للأسف الأكثر عرضة للإصابة بالخلع.
إذا كنت تشك في أن كتفك قد تعرض للخلع، يجب طلب المساعدة الطبية الفورية. يتعافى معظم المرضى ويستعيدون الوظيفة الكاملة للكتف في غضون بضعة أسابيع. ومع ذلك، من المهم معرفة أن المفصل قد يصبح أكثر عرضة لتكرار الخلع بمجرد حدوث الإصابة الأولى.
أسباب خلع الكتف
بسبب طبيعة حركته المعقدة، يمكن أن يخلع الكتف للأمام، أو للخلف، أو للأسفل. وقد يكون الخلع كلياً (خروج كامل للعظم) أو جزئياً (انزلاق جزئي). تحدث غالبية حالات الخلع في الجزء الأمامي من الكتف.
لا يمكن أن تخرج العظام من موضعها إلا بقوة كبيرة، مثل:
- ضربة قوية ومباشرة على الكتف.
- التواء شديد للكتف يتسبب في دفع رأس عظم الذراع العلوي خارج تجويفه.
قد يؤدي الخلع في كثير من الأحيان إلى إجهاد أو تمزق في أربطة الكتف (الأنسجة الضامة التي تربط العظام ببعضها)، مما يزيد من تعقيد الإصابة.
تشمل الأسباب الشائعة لخلع الكتف:
- الإصابات الرياضية: خاصة في الرياضات الاحتكاكية مثل كرة القدم الأمريكية أو الهوكي.
- السقوط: مثل السقوط على الذراع الممدودة.
- الإصابات الرضية غير الرياضية: مثل حوادث السيارات.
علامات وأعراض خلع الكتف
تظهر علامات وأعراض خلع الكتف بشكل واضح، وتشمل:
- تشوه واضح أو مظهر غير طبيعي في شكل الكتف.
- تورم وكدمات في المنطقة المصابة.
- ألم حاد ومفاجئ.
- عدم القدرة المطلقة على تحريك المفصل.
قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الخدر، أو الضعف، أو التنميل حول منطقة الإصابة، وقد تمتد هذه الأحاسيس إلى الرقبة أو أسفل الذراع. من المحتمل أن تصاب عضلات الكتف بتشنجات عضلية، مما يزيد من حدة الألم.
متى يجب استشارة الطبيب بخصوص خلع الكتف؟
إذا بدا كتفك مخلوعًا، يجب الحصول على رعاية طبية فورية.
أثناء التوجه إلى الطبيب، من الضروري تثبيت المفصل عن طريق وضعه في حمالة أو دعامة، مع المحافظة على وضعيته الحالية وعدم تغييرها. تجنب محاولة تحريك أو دفع الكتف لإعادته إلى مكانه؛ لأن هذا التصرف قد يضر الأوعية الدموية، والأعصاب، والعضلات، والأربطة المحيطة بمفصل الكتف. يُنصح أيضاً بوضع كمادات الثلج على المفصل المصاب لتقليل الألم والتورم.
عوامل تزيد من خطر خلع الكتف
يمكن لأي شخص أن يخلع كتفه. ومع ذلك، فإن المراهقين والشباب في أوائل العشرينات هم الأكثر عرضة للإصابة بخلع الكتف، خاصة أولئك الذين يشاركون في رياضات الاحتكاك القوي.
مضاعفات خلع الكتف
قد ينتج عن خلع الكتف المضاعفات التالية:
- تمزق أو إجهاد الأوتار، والأربطة، والعضلات التي توفر الدعم لمفصل الكتف.
- تلف في الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة بمفصل الكتف.
- زيادة احتمالية تكرار الخلع مرة أخرى، خصوصاً إذا كانت الإصابة الأولى شديدة.
- قد يحتاج الكتف إلى جراحة في بعض الحالات لإصلاح الأربطة أو الأوتار المتمزقة، وكذلك في حالات تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية.
تشخيص خلع الكتف
يقوم الطبيب بتقييم المنطقة المصابة لتحديد علامات التلف العصبي أو الوعائي، ودرجة الألم، والتورم، وأي عدم انتظام في شكل المفصل. تُعد الأشعة السينية (X-ray) هي الأداة الأساسية لتأكيد خلع المفصل، وقد تكشف أيضاً عن كسور في العظام أو إصابات أخرى مرافقة.
خيارات علاج خلع الكتف
قد يشمل علاج خلع الكتف ما يلي:
- الرد المغلق (Closed reduction): يتضمن هذا الإجراء استخدام حركات لطيفة ومحددة من قبل الطبيب للمساعدة في إعادة عظام الكتف إلى محاذاتها الطبيعية. اعتماداً على شدة الألم والتورم، قد يُعطى المريض مرخٍ للعضلات أو مهدئ، أو في حالات نادرة تخديراً عاماً قبل البدء في تحريك العظام. بمجرد عودة العظام إلى موضعها، من المفترض أن يزول الألم الشديد على الفور تقريباً.
- التثبيت: بعد إجراء الرد المغلق، يتم ارتداء حمالة أو جبيرة متخصصة لتثبيت الكتف وتقييد حركته لعدة أسابيع، مما يمنح الأنسجة فرصة للشفاء.
- الأدوية: يمكن أن يساعد استخدام مسكنات الألم أو مرخيات العضلات في تخفيف الانزعاج وتعزيز راحة المريض أثناء فترة الشفاء.
- إعادة التأهيل (Rehabilitation): بعد إزالة الجبيرة أو الحمالة، يُعد برنامج إعادة التأهيل أمراً حيوياً لاستعادة نطاق حركة مفصل الكتف وقوته وثباته.
- الجراحة: قد يتم التفكير في التدخل الجراحي للأفراد الذين يعانون من خلع الكتف المتكرر، أو إذا كانت الإصابة قد أدت إلى تلف كبير في الأربطة أو الأعصاب، أو كسور كبيرة. يمكن للجراحة أن تقلل من خطر تكرار خلع الكتف في المستقبل، خاصة للرياضيين الشباب.
يجب أن تتحسن حالة خلع الكتف البسيط الذي لا ينطوي على تلف كبير في الأعصاب أو الأنسجة بشكل عام خلال بضعة أسابيع. وقبل استئناف الأنشطة العادية، يجب أن تكون القوة ونطاق الحركة قد عادا بالكامل ودون الشعور بألم. إن استئناف التمارين في وقت مبكر جداً بعد الخلع يمكن أن يزيد من خطر تكرار الإصابة.
الوقاية من خلع الكتف
لتقليل خطر خلع الكتف، يُنصح بالآتي:
- توخي الحذر: تجنب السقوط والإصابات الأخرى في الكتف عن طريق الانتباه لبيئتك.
- معدات الحماية: ارتدِ معدات الحماية المناسبة عند المشاركة في رياضات الاحتكاك.
- التقوية والمرونة: حافظ على عضلاتك ومفاصلك قوية ومرنة من خلال التمارين المنتظمة.
- الالتزام بتمارين التأهيل: إذا كنت قد عانيت بالفعل من خلع في الكتف، فمن المرجح أن يتكرر الخلع مستقبلاً. لذلك، يجب الاستمرار في أداء تمارين التقوية والثبات التي أوصى بها الطبيب أو المعالج للمساعدة في منع التكرار.
المراجع
Cunningham, N. J. (2005). Techniques for reduction of anteroinferior shoulder dislocation. Emergency Medicine Australasia, 17(5‐6), 463-471.
Hayes, K., Callanan, M., Walton, J., Paxinos, A., & Murrell, G. A. (2002). Shoulder instability: management and rehabilitation. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 32(10), 497-509.
Murthi, A. M., & Ramirez, M. A. (2012). Shoulder dislocation in the older patient. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 20(10), 615-622.
Secko, M. A., Reardon, L., Gottlieb, M., Morley, E. J., Lohse, M. R., Thode Jr, H. C., & Singer, A. J. (2020). Musculoskeletal ultrasonography to diagnose dislocated shoulders: a prospective cohort. Annals of Emergency Medicine, 76(2), 119-128.
Simonet, W. T., & Cofield, R. H. (1984). Prognosis in anterior shoulder dislocation. The American journal of sports medicine, 12(1), 19-24.
Youm, T., Takemoto, R., & Park, B. K. H. (2014). Acute management of shoulder dislocations. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 22(12), 761-771.
13
قابل أطبائنا من قسم جراحة العظام
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
وظائف مماثلة
تطبيق teleMEDCARE
قم بتنزيل تطبيق teleMEDCARE من Google Play أو App Store للاتصال فورًا بأطباء Medcare بنقرة زر واحدة وبدون موعد.
خدمات منزلية
نقدم لمرضانا مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية المنزلية في راحة منازلهم. احجز موعدًا للفحوصات المخبرية والتطعيمات والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي.
العناية المزمنة
تعرف على المزيد حول برنامج إدارة الرعاية المزمنة لدينا بالشراكة مع Damana Saicohealth.
teleMEDCARE App mobile
Download teleMEDCARE app from Google Play or App Store to connect immediately to Medcare doctors at a click of a button and without an appointment.
Home Services
We offer our patients a broad range of home health care services in the comfort of their own homes. Book an appointment for lab tests, vaccinations, nurses and physiotherapists.
Spotii
We have partnered with Spotii to offer a more flexible way to pay - Pay over time for your purchase. No interest, no cost & no catch.
