خلل التنسج العنقي: الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج
كتب بواسطة: د. الدكتورة سماح ظريف
تحديث في:يناير 25, 2025
ما هو خلل التنسج العنقي؟
خلل التنسج العنقي هو حالة سابقة للتسرطن تتميز بنمو خلايا غير طبيعية في عنق الرحم أو القناة العنقية الداخلية، وهي الممر بين الرحم والمهبل.1 يُعرف هذا الاضطراب أيضًا باسم الورم داخل الظهارة العنقي.2 يرتبط خلل التنسج العنقي ارتباطًا وثيقًا بالعدوى المنتقلة جنسيًا بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء تحت سن 30 عامًا، ولكنه قد يحدث في أي عمر.
في السابق، كانت شدة خلل التنسج العنقي تُحدد بناءً على مدى احتمالية تطور الخلايا غير الطبيعية إلى سرطان. وفقًا للنهج الأكثر حداثة، تُحدد شدة الحالة بناءً على كمية الخلايا غير الطبيعية في النسيج الظهاري لعنق الرحم.3 يُصنف الورم داخل الظهارة العنقي (CIN) على مقياس من واحد إلى ثلاثة:
-
CIN 1 (خلل تنسج منخفض الدرجة): يشير إلى وجود خلايا غير طبيعية في الثلث السفلي من النسيج الظهاري.4 غالبًا ما يزول هذا النوع تلقائيًا.
-
CIN 2 (خلل تنسج متوسط الدرجة): يشير إلى وجود خلايا غير طبيعية في ثلثي النسيج الظهاري.5
-
CIN 3 (خلل تنسج عالي الدرجة): يشير إلى وجود خلايا غير طبيعية في أكثر من ثلثي النسيج الظهاري أو في كل طبقاته.6 يعتبر هذا النوع الأكثر عرضة للتطور إلى سرطان إذا لم يُعالج.
أسباب خلل التنسج العنقي
يمكن أن يصيبكِ خلل التنسج العنقي إذا أُصبتِ بـ فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.7 غالبًا ما يتمكن جهاز المناعة لديكِ من التخلص من العدوى. هناك أكثر من 100 سلالة من فيروس HPV. بعض السلالات، مثل HPV-16 و HPV-18، لديها قابلية أعلى لإصابة جهازك التناسلي والتسبب في خلل التنسج العنقي.
وفقًا للتقديرات العلمية، تصاب أكثر من 75% من النساء اللاتي يمارسن النشاط الجنسي بعدوى فيروس HPV في مرحلة ما من حياتهن. تحدث حوالي 50% من عدوى فيروس HPV بين سن 15 و 25 عامًا. غالبًا ما تختفي هذه العدوى دون ترك أية آثار دائمة. يُعد خلل التنسج العنقي حالة نادرة تتطور بمرور الوقت مع تكاثر الخلايا غير الطبيعية.
أعراض خلل التنسج العنقي
عادةً، لا تظهر على خلل التنسج العنقي أي أعراض. بدلاً من ذلك، قد يكتشف طبيبكِ إصابتكِ بخلل التنسج العنقي إذا لوحظت خلايا غير طبيعية أثناء فحص مسحة عنق الرحم الروتيني. قد تعاني بعض السيدات من نزيف مهبلي غير منتظم أو نزيف خفيف بعد النشاط الجنسي.
متى يجب مراجعة الطبيب بسبب خلل التنسج العنقي؟
بعد تشخيص خلل التنسج العنقي، من المرجح أن يراقب طبيبكِ صحتكِ عن كثب للتأكد من أن الخلايا لا تتكرر أو تتطور إلى سرطان. قد تخضعين لفحوصات مسحة عنق الرحم واختبارات فيروس HPV بشكل متكرر.8
قد ينصحكِ طبيبكِ بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم للمتابعة كل ثلاثة إلى ستة أشهر لمدة تتراوح من سنة إلى سنتين بعد العلاج. بعد ذلك، يمكنكِ العودة إلى إجراء مسحات عنق الرحم سنويًا.
عوامل خطر الإصابة بخلل التنسج العنقي
تُعد العدوى المستمرة بفيروس HPV العامل الأكثر أهمية لخطر الإصابة بخلل التنسج العنقي، خاصة خلل التنسج العنقي متوسط إلى شديد الدرجة.
يزداد خطر الإصابة بعدوى فيروس HPV طويلة الأمد بسبب:
-
بدء النشاط الجنسي مبكرًا جدًا.
-
وجود شركاء جنسيين متعددين.
-
شريك جنسي لديه علاقات متعددة.
-
ممارسة الجنس مع رجل غير مختون.
مضاعفات خلل التنسج العنقي
قد يزول خلل التنسج العنقي الخفيف من تلقاء نفسه. أما خلل التنسج الأكثر شدة فقد يتطور إلى سرطان عنق الرحم إذا لم يُعالج. لهذا السبب، يفحص الأطباء المرضى بانتظام بحثًا عن خلل التنسج العنقي أو السرطان أثناء فحوصات الحوض النسائية ويقدمون العلاج حسب الضرورة.
تشخيص خلل التنسج العنقي
أثناء فحص مسحة عنق الرحم الروتيني، من المحتمل أن يكتشف أخصائي الرعاية الصحية لديكِ أعراض خلل التنسج العنقي. قد يكون الإجراء التالي هو تنظير المهبل لفحص عنق الرحم إذا كانت نتيجة مسحة عنق الرحم غامضة أو تظهر خلايا مشبوهة.9
يمكن إجراء تنظير المهبل في عيادة أخصائي الرعاية الطبية لديكِ. يفحص طبيبكِ عنق الرحم وجدران المهبل باستخدام جهاز مضاء يسمى منظار المهبل أثناء العملية للبحث عن أي خلايا غير طبيعية.10
قد يقوم طبيبكِ بإجراء خزعة لإزالة عينات الأنسجة التي سيتم فحصها في المختبر. لتحديد ما إذا كان هناك نوع عالي الخطورة من فيروس HPV موجودًا أيضًا، قد يطلبون إجراء اختبار الحمض النووي (DNA test).
علاج خلل التنسج العنقي
تعتمد استجابتكِ للعلاج على شدة خلل التنسج العنقي لديكِ، وعمركِ، وصحتكِ، وخيارات العلاج المتاحة. قد تؤثر إجراءات علاج خلل التنسج العنقي على الحمل في المستقبل. إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل في المستقبل، تحدثي مع أخصائي الرعاية الصحية لديكِ حول العلاجات المتاحة لكِ.
-
مراقبة الخلايا غير الطبيعية: إذا كنتِ تعانين من خلل تنسج عنقي منخفض الدرجة، المعروف غالبًا باسم CIN 1، فمن المحتمل ألا تكون هناك حاجة للعلاج. غالبًا ما تحل المشكلة من تلقاء نفسها في بعض الحالات. 1% فقط من الحالات تتطور في النهاية إلى سرطان عنق الرحم. قد يقرر طبيبكِ اتباع نهج حذر ويوصي بإجراء فحوصات مسحة عنق الرحم الروتينية للتحقق من أي تغييرات في الخلايا غير الطبيعية.
-
إزالة الخلايا غير الطبيعية أو تدميرها: إذا كان خلل التنسج العنقي لديكِ أكثر شدة (CIN 2 أو CIN 3)، يمكن لأخصائي الرعاية الصحية لديكِ إزالة أو تدمير الخلايا غير الطبيعية التي قد تتطور إلى سرطان. قد تشمل هذه الممارسات:
-
إجراء الاستئصال الكهربائي الحلقي (LEEP): تُستخدم حلقة سلكية صغيرة مشحونة بالكهرباء لإزالة الأنسجة.11 يمكن لـ LEEP أيضًا أخذ عينات من الأنسجة لمزيد من التحقيق. بعد العملية، قد تصاب 1% إلى 2% من السيدات بمشاكل تشمل تضيق عنق الرحم (تضييق عنق الرحم) أو نزيف متأخر.
-
خزعة مخروطية بسكين بارد: يزيل أخصائي الرعاية الصحية قطعة من الأنسجة على شكل مخروط تحتوي على الخلايا غير الطبيعية باستخدام سكين بارد.12 كانت في الأصل العلاج المفضل لخلل التنسج العنقي، ولكنها تستخدم حاليًا فقط في الحالات الأكثر شدة. يمكن للخزعة المخروطية أن توفر عينة نسيج لمزيد من التحليل. تزداد احتمالية حدوث مضاعفات مثل تضيق عنق الرحم والنزيف بعد الجراحة بشكل كبير.
- استئصال الرحم: ستتم إزالة الرحم بالكامل خلال هذا الإجراء. إذا استمر خلل التنسج العنقي أو لم يتحسن بعد العمليات السابقة، فقد يكون استئصال الرحم خيارًا.
-
الوقاية من خلل التنسج العنقي
الطريقة الوحيدة لوقف خلل التنسج العنقي هي تجنب فيروس HPV. من خلال إجراء فحوصات مسحة عنق الرحم الروتينية، يمكن للسيدلا اللواتي لديهن بالفعل عدوى فيروس HPV تقليل فرص تحول هذه العدوى إلى سرطان عنق الرحم. تساعد فحوصات مسحة عنق الرحم المنتظمة في تحديد خلل التنسج العنقي ومنعه من التطور إلى سرطان، حتى لو لم تتمكن من منع خلل التنسج العنقي نفسه.
-
احصلي على لقاح فيروس HPV.
-
مارسي الجنس الآمن.
-
أجري اختبارات مسحة عنق الرحم بشكل متكرر.
- تجنبي استخدام منتجات التبغ.
المراجع
Becker, T. M., Wheeler, C. M., McGough, N. S., Parmenter, C. A., Jordan, S. W., Stidley, C. A., ... & Dorin, M. H. (1994). Sexually transmitted diseases and other risk factors for cervical dysplasia among southwestern Hispanic and non-Hispanic white women. Jama, 271(15), 1181-1188.
Bishop, A., Sheris, J., Davis Tsu, V., & Kilbourne-Brook, M. (1996). Cervical dysplasia treatment: key issues for developing countries. Bulletin of the Pan American Health Organization (PAHO); 30 (4), dec. 1996.
Cooper, D. B., & McCathran, C. E. (2022). Cervical dysplasia. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
Mhaske, M., Jawadekar, S. J., & Saundale, S. G. (2011). Study of association of some risk factors & cervical dysplasia/cancer among rural women. National Journal of Community Medicine, 2(02), 209-212.
Moore, K., Cofer, A., Elliot, L., Lanneau, G., Walker, J., & Gold, M. A. (2007). Adolescent cervical dysplasia: histologic evaluation, treatment, and outcomes. American journal of obstetrics and gynecology, 197(2), 141-e1
13
قابل أطبائنا من قسم أمراض النساء والولادة
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
وظائف مماثلة
تطبيق teleMEDCARE
قم بتنزيل تطبيق teleMEDCARE من Google Play أو App Store للاتصال فورًا بأطباء Medcare بنقرة زر واحدة وبدون موعد.
خدمات منزلية
نقدم لمرضانا مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية المنزلية في راحة منازلهم. احجز موعدًا للفحوصات المخبرية والتطعيمات والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي.
العناية المزمنة
تعرف على المزيد حول برنامج إدارة الرعاية المزمنة لدينا بالشراكة مع Damana Saicohealth.
teleMEDCARE App mobile
Download teleMEDCARE app from Google Play or App Store to connect immediately to Medcare doctors at a click of a button and without an appointment.
Home Services
We offer our patients a broad range of home health care services in the comfort of their own homes. Book an appointment for lab tests, vaccinations, nurses and physiotherapists.
Spotii
We have partnered with Spotii to offer a more flexible way to pay - Pay over time for your purchase. No interest, no cost & no catch.
