العقم: الأسباب، التشخيص والعلاج
كتب بواسطة: د. بيتر نوار
تحديث في:يناير 26, 2025
ما هو العقم؟
العقم هو مشكلة تصيب الجهاز التناسلي وتمنع الأفراد من القدرة على الإنجاب. هناك أسباب عديدة للعقم، ويمكن أن يؤثر على أي شخص. تتضمن عملية حدوث الحمل عدة خطوات متسلسلة:
- ينتج الدماغ الهرمونات التناسلية التي تنظم وظائف المبيض.
- يجب أن يسمح المبيض للبويضة بالنضوج والتطور.
- حدوث الإباضة، وهي عملية إطلاق البويضة.
- يجب أن تلتقط قناة فالوب البويضة.
- من أجل الوصول إلى قناة فالوب، يجب أن يصعد الحيوان المنوي عبر المهبل ويمر عبر الرحم.
- يتم تكوين الجنين عندما يخصب الحيوان المنوي البويضة.
- تنقل قناة فالوب الجنين إلى الرحم، حيث ينغرس هناك.
إذا لم تحدث أي خطوة في هذه الإجراءات، فلا يمكن أن يحدث الحمل.
يُشار إلى ممارسة الجماع بانتظام وبدون استخدام وسائل منع الحمل باسم "محاولة الحمل". قد يشخص طبيبك العقم إذا كنتِ تحت سن 35 عاماً ولم يحدث حمل بعد عام واحد (12 شهراً) من المحاولة. أما إذا كنتِ في سن 35 عاماً أو أكثر، فقد يشخص الطبيب العقم بعد ستة أشهر من الجماع المتكرر دون وقاية.
تحدث هذه الحالة بشكل متكرر أكثر مما قد تتخيلين، ولحسن الحظ، تتوفر عدة خيارات علاجية لأولئك الذين يرغبون في تكوين أسرة أو زيادتها.
أنواع العقم
تشمل أنواع العقم ما يلي:
- العقم الأولي: عدم القدرة على الحمل بعد عام واحد (أو ستة أشهر لمن هم في سن 35 أو أكثر) من النشاط الجنسي المنتظم دون وقاية في حال لم يسبق حدوث حمل من قبل.
- العقم الثانوي: عدم القدرة على الحمل مرة أخرى بعد حدوث حمل ناجح واحد على الأقل في السابق.
- العقم غير المفسر: عندما لا تقدم اختبارات الخصوبة تفسيراً واضحاً لعدم قدرة الشخص أو الزوجين على الحمل.
أسباب العقم
هناك أسباب عديدة لتجربة العقم، ولا يوجد دائماً تفسير واضح. يمكن لمقدم الرعاية الصحية وحده العثور على السبب ومسار العلاج الأمثل لك.
قد ينتج العقم عن مشاكل في الرحم أو المبيضين، أو مشاكل تتعلق بالعضو الذكري والخصيتين، أو مشاكل لدى كلا الشريكين. كما قد لا يكون للعقم سبب محدد وواضح.
علامات وأعراض العقم
العلامة الأساسية للعقم هي عدم القدرة على الحمل بعد ستة أشهر أو عام من الجماع المنتظم دون وقاية. من المحتمل ألا تظهر عليك أي أعراض أخرى، ومع ذلك، قد تظهر لدى بعض الأفراد علامات جسدية مثل:
- آلام في البطن أو الحوض.
- عدم انتظام الدورة الشهرية، أو نزيف مهبلي غير منتظم، أو انقطاع الدورة الشهرية تماماً.
- أمراض القذف أو مشاكل في العضو الذكري.
متى يجب زيارة الطبيب؟
يجب استشارة مقدم الرعاية الصحية للأشخاص دون سن 35 الذين حاولوا لمدة عام ولم يحدث حمل. أما إذا كان العمر بين 35 و39 عاماً، فيجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب (بعد المحاولة لمدة ستة أشهر). وبالنسبة لمن تبلغ أعمارهم 40 عاماً أو أكثر، فيجب إجراء التقييم بعد محاولة استمرت أقل من ستة أشهر.
عوامل الخطر المؤدية للعقم
بينما تؤثر بعض أسباب العقم على شريك واحد فقط، يؤثر البعض الآخر على كليهما. ومن بين عوامل الخطر:
- بالنسبة للإناث: بلوغ أواخر الثلاثينيات أو أوائل الأربعينيات من العمر.
- بالنسبة للرجال: تبدأ الخصوبة في الانخفاض مع التقدم في العمر، وتحديداً عند الاقتراب من سن الخمسين.
- اضطرابات الأكل مثل الشره المرضي (Bulimia) أو فقدان الشهية العصبي.
- الاستهلاك المفرط للكحول.
- التعرض للملوثات البيئية مثل المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية والرصاص.
- الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية الشاقة.
- استخدام العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
- الأمراض المنقولة جنسياً (STIs).
- استهلاك التبغ والتدخين.
- الاستخدام المفرط للعقاقير.
- الوزن الزائد أو السمنة المفرطة.
- اضطرابات في غدة الهيبوثالاموس (تحت المهاد) أو الغدة النخامية في الدماغ، وكلاهما ينتج الهرمونات.
- الأمراض والعلل المزمنة.
مضاعفات العقم
يمكن أن تتعقد علاجات العقم بحدوث حمل متعدد (توائم، ثلاثية أو أكثر)، أو الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، أو الحمل خارج الرحم، وفشل دورات العلاج.
تشخيص العقم
تشخيص عقم الإناث
سيقوم مقدم الرعاية الصحية أولاً بسؤالك عن تاريخك الطبي والجنسي الكامل. يتطلب حدوث الحمل لدى الإناث إنتاج بويضات سليمة، وهذا يعني أن الدماغ يجب أن يرسل إشارات هرمونية إلى المبيض لإطلاق بويضة تنتقل عبر قناة فالوب لتستقر في بطانة الرحم. يهدف اختبار الخصوبة إلى تحديد وجود مشكلة في أي من هذه العمليات.
كما يمكن استخدام هذه الاختبارات لتشخيص أو إستبعاد المشكلات:
- فحص الحوض: للبحث عن المشكلات الهيكلية أو أعراض الأمراض.
- اختبارات الدم: لتحديد ما إذا كانت الإباضة تحدث بشكل سليم.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: لفحص مشاكل الجهاز التناسلي.
- تنظير الرحم: لفحص الرحم من الداخل.
- تصوير الرحم المائي (SIS) أو تصوير الرحم وقناة فالوب بالسونار: للبحث عن انسداد الأنابيب.
- الأشعة السينية لتصوير الرحم وقناة فالوب (HSG): للبحث عن الانسدادات.
- تنظير البطن: للكشف عن المشكلات المقلقة مثل الأنسجة الندبية، والألياف الرحمية، وبطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis).
تشخيص عقم الرجال
غالباً ما يتطلب تشخيص العقم لدى الذكور التحقق من إنتاج حيوانات منوية سليمة في السائل المنوي. تبحث معظم اختبارات الخصوبة عن مشاكل الحيوانات المنوية.
تشمل الاختبارات المساعدة في التشخيص:
- تحليل السائل المنوي: يبحث هذا الاختبار عن انخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها. قد يحتاج البعض إلى خزعة بالإبرة لجمع الحيوانات المنوية من الخصيتين.
- اختبارات الدم: لفحص مستويات الغدة الدرقية والهرمونات الأخرى، والبحث عن الكروموسومات المعيبة عبر الفحوصات الجينية.
- الموجات فوق الصوتية للصفن: للكشف عن دوالي الخصية أو المشاكل الخصوية الأخرى.
علاج العقم
علاج عقم الإناث
يمكن للإناث تلقي العلاجات التالية:
- تغيير نمط الحياة: زيادة فرص الحمل عبر ضبط الوزن، الإقلاع عن التدخين، ومعالجة الحالات الطبية الأخرى.
- الأدوية: تشجع أدوية الخصوبة المبيضين على إطلاق المزيد من البويضات، مما يزيد احتمالية الحمل.
- الجراحة: يمكن للجراحة فتح قنوات فالوب المسدودة وإزالة الأنسجة الندبية والبوليبات والألياف.
علاج عقم الرجال
تشمل علاجات الذكور ما يلي:
- الأدوية: لزيادة مستويات التستوستيرون أو الهرمونات الأخرى، وأدوية لعلاج ضعف الانتصاب.
- الجراحة: لإزالة الانسدادات في قنوات الحيوانات المنوية أو إصلاح المشكلات الهيكلية، مثل جراحة دوالي الخصية التي تحسن صحة الحيوانات المنوية.
علاجات أخرى للعقم
قد يحتاج بعض الأزواج إلى تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)، والتي قد تتطلب تناول أدوية قبل البدء لتحفيز الإباضة، وتشمل:
- الإخصاب في المختبر (IVF).
- حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI).
- التلقيح الاصطناعي داخل الرحم (IUI).
- المساعدة على الفقس (Assisted hatching).
- تقنيات الطرف الثالث (مثل استخدام البويضات أو الحيوانات المنوية المتبرع بها، أو الأجنة، أو الأم البديلة).
الوقاية من العقم
يمكن اتخاذ الإجراءات التالية للحفاظ على الخصوبة:
- تناول نظام غذائي متوازن والحفاظ على وزن صحي.
- تجنب التدخين والكحول والمخدرات.
- تلقى العلاج للأمراض المنقولة جنسياً.
- الحذر من التعرض المفرط للسموم البيئية.
- الاستمرار في النشاط البدني دون إفراط.
- عدم الانتظار طويلاً قبل محاولة الحمل.
- علاجات تجميد الحيوانات المنوية أو البويضات للحفاظ على الخصوبة مستقبلاً.
المراجع
Balasch, J. (2010). Ageing and infertility: an overview. Gynecological Endocrinology, 26(12), 855-860.
Balen, A. H., & Rutherford, A. J. (2007). Management of infertility. Bmj, 335(7620), 608-611.
Carson, S. A., & Kallen, A. N. (2021). Diagnosis and management of infertility: a review. Jama, 326(1), 65-76.
Leaver, R. B. (2016). Male infertility: an overview of causes and treatment options. British Journal of Nursing, 25(18), S35-S40.
Smith, S., Pfeifer, S. M., & Collins, J. A. (2003). Diagnosis and management of female infertility. Jama, 290(13), 1767-1770.
Templeton, A. (2000). Infertility and the establishment of pregnancy–overview. British medical bulletin, 56(3), 577-587.
13
قابل أطبائنا من قسم أمراض النساء والولادة
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
وظائف مماثلة
تطبيق teleMEDCARE
قم بتنزيل تطبيق teleMEDCARE من Google Play أو App Store للاتصال فورًا بأطباء Medcare بنقرة زر واحدة وبدون موعد.
خدمات منزلية
نقدم لمرضانا مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية المنزلية في راحة منازلهم. احجز موعدًا للفحوصات المخبرية والتطعيمات والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي.
العناية المزمنة
تعرف على المزيد حول برنامج إدارة الرعاية المزمنة لدينا بالشراكة مع Damana Saicohealth.
teleMEDCARE App mobile
Download teleMEDCARE app from Google Play or App Store to connect immediately to Medcare doctors at a click of a button and without an appointment.
Home Services
We offer our patients a broad range of home health care services in the comfort of their own homes. Book an appointment for lab tests, vaccinations, nurses and physiotherapists.
Spotii
We have partnered with Spotii to offer a more flexible way to pay - Pay over time for your purchase. No interest, no cost & no catch.
