استئصال الورم العضلي: الإجراء، الأنواع، التعافي والمضاعفات
كتب بواسطة: Dr. Charles Badr Nagy Rafael
تحديث في:يناير 25, 2025
ما هو استئصال الورم العضلي؟
استئصال الورم العضلي هو إجراء جراحي لإزالة أورام الرحم الليفية أو الورم العضلي الأملس . يمكن أن تتطور الأورام الليفية في الرحم في أي عمر، ولكنها غالبًا ما تظهر خلال السنوات التي تلي الإنجاب.
يُجرى استئصال الورم العضلي لإزالة الأورام الليفية المسببة للمشكلات مع إعادة بناء الرحم. على عكس استئصال الرحم (hysterectomy) الذي يتضمن إزالة الرحم بالكامل، فإن استئصال الورم العضلي يزيل الأورام الليفية فقط مع الحفاظ على الرحم.
بعد الجراحة، تشهد المريضات اللواتي يخضعن لاستئصال الورم العضلي تحسنًا في أعراض الأورام الليفية، مثل آلام الحوض والنزيف الغزير أثناء الدورة الشهرية.
الغرض من استئصال الورم العضلي
قد ينصحك طبيبك بإجراء استئصال الورم العضلي إذا كنتِ تعانين من أورام ليفية مزعجة أو تتداخل مع أنشطتك اليومية. هناك عدة أسباب لاختيار استئصال الورم العضلي بدلاً من استئصال الرحم في حال كنتِ بحاجة لعملية جراحية للأورام الليفية في الرحم، منها:
-
رغبتك في الإنجاب.
-
تأثير الأورام الليفية على خصوبتك.
-
رغبتك في الحفاظ على رحمك.
أنواع وإجراءات استئصال الورم العضلي
قد يختار الجراح إحدى ثلاث طرق جراحية لإجراء استئصال الورم العضلي، اعتمادًا على حجم وعدد وموقع الأورام الليفية لديك.
استئصال الورم العضلي البطني
في استئصال الورم العضلي البطني، يقوم الجراح بعمل شق مفتوح في البطن للوصول إلى الرحم وإزالة الأورام الليفية. يختار الجراح عادةً شقًا أفقيًا منخفضًا ("خط البيكيني") إذا كان ذلك ممكنًا. أما إذا كان الرحم أكبر حجمًا، فقد يتطلب الأمر عمل شقوق رأسية.
استئصال الورم العضلي بالمنظار أو الروبوت
يُعد كل من استئصال الورم العضلي بالمنظار أو الروبوت إجراءات جراحية طفيفة التوغل، حيث يمكن للجراح الوصول إلى الأورام الليفية وإزالتها من خلال سلسلة من الشقوق الصغيرة في البطن.
تشهد النساء اللواتي يخضعن لعملية استئصال الورم العضلي بالمنظار بدلاً من الاستئصال الجراحي فقدانًا أقل للدم، وتعافيًا أسرع، وإقامة أقصر في المستشفى، ومعدلات أقل من المضاعفات بعد الجراحة مثل تكون الالتصاقات. وقد قارنت دراسات قليلة فقط بين استئصال الورم العضلي بالمنظار والروبوت.
-
استئصال الورم العضلي بالروبوت: تُستخدم شقوق صغيرة مماثلة لتلك المستخدمة في استئصال الورم العضلي بالمنظار للسماح بدخول الأدوات الجراحية، والتي يتم تحريكها بعد ذلك بواسطة الجراح باستخدام وحدة تحكم منفصلة. يجري بعض الأطباء الآن عمليات استئصال الورم العضلي بالمنظار والروبوت من خلال شق واحد.
-
استئصال الورم العضلي بالمنظار: يقوم الجراح بعمل شق صغير في أو حول زر البطن. ثم يُدخل منظار البطن، وهو أنبوب صغير مزود بكاميرا متصلة بأحد طرفيه، إلى البطن. يقوم الجراح بإجراء العملية باستخدام أدوات توضع من خلال شقوق أصغر في جدار البطن.
في بعض الأحيان، يتم استخدام شق صغير في جدار البطن لتجزئة الورم الليفي وإزالته. وفي بعض الحالات، يتم استخدام شق بطني أكبر لإزالة الورم الليفي بالكامل. ونادرًا جدًا، قد يحتاج الورم الليفي إلى إزالته من خلال شق مهبلي.
استئصال الورم العضلي بالمنظار الرحمي
قد ينصح طبيبك بإجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار الرحمي لعلاج الأورام الليفية تحت المخاطية، وهي أورام ليفية صغيرة تبرز بشكل كبير داخل الرحم. يتمكن الجراح من الوصول إلى الأورام الليفية وإزالتها عن طريق إدخال الأدوات عبر عنق الرحم والمهبل إلى الرحم.
تشمل خطوات استئصال الورم العضلي بالمنظار الرحمي ما يلي:
-
يقوم الجراح بإدخال جهاز صغير مضاء عبر عنق الرحم والمهبل إلى الرحم. سيستخدم في أغلب الأحيان أداة لتجزئة الورم العضلي بالمنظار الرحمي لتقطيع الورم الليفي يدويًا أو منظارًا حراريًا مزودًا بحلقة سلكية لقص (إزالة) الأنسجة كهربائيًا.
-
يتم إدخال سائل شفاف -عادةً محلول ملحي معقم- إلى الرحم لتوسيع تجويف الرحم وتمكين فحص جدار الرحم.
-
يقوم الجراح بإزالة الورم الليفي جزئيًا عن طريق حلق أجزاء منه باستخدام منظار حراري أو أداة لتجزئة الورم العضلي بالمنظار الرحمي وإزالتها من الرحم. قد تتطلب الأورام الليفية الكبيرة عملية جراحية ثانية لإزالتها بالكامل.
أخيرًا، بعد إجراء عملية استئصال الورم العضلي، سيصف لك طبيبك مسكنات للألم عن طريق الفم، ويقدم لك تعليمات حول كيفية العناية بنفسك، ويطلعك على أي قيود غذائية أو نشاطية عند خروجك من المستشفى. اعتمادًا على العملية التي خضعت لها، يجب أن تتوقعي بعض النزيف المهبلي أو الإفرازات لمدة تتراوح من بضعة أيام إلى ستة أسابيع.
التعافي بعد استئصال الورم العضلي
بعد استئصال الورم العضلي، قد تتحسن الأعراض لديك وتزداد فرصك في الحمل.
يعتمد مستوى تعافيك على نوع الجراحة التي خضعت لها. ويعتمد أيضًا على ما إذا كانت هناك أي مشكلات قد تطورت. من المتوقع أن تشعري ببعض الألم في الأيام القليلة الأولى. سيصف لك طبيبك مسكنات للألم. سينصحونك أيضًا بالمشي أو تحريك ساقيك بعد الجراحة لتجنب تكون جلطات الدم. قد تغادرين المستشفى في نفس يوم إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار. يستغرق التعافي في المنزل من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. قد يستغرق التعافي الكامل بضعة أيام فقط إذا تم إجراء الجراحة بالمنظار الرحمي (عبر المهبل بدون ندوب).
قد يستغرق التعافي الكامل بعد استئصال الورم العضلي المفتوح (abdominal myomectomy) ما يصل إلى ستة أسابيع قبل أن تتمكني من استئناف أنشطتك العادية.
استشيري جراحك حول متى يمكنك استئناف أنشطتك العادية. يجب عليك الالتزام بهذه الإرشادات لتتمكني من التعافي. قد تحتاجين إلى تعديل جدولك الزمني لفترة، اعتمادًا على نوع الجراحة التي خضعت لها. بعض الأمور التي يمكنك توقعها تشمل ما يلي:
-
نزيف وإفرازات مهبلية لبضعة أسابيع.
-
الامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة لبضعة أسابيع.
-
الامتناع عن ممارسة العلاقة الحميمة لبضعة أسابيع.
-
زيادة مستوى نشاطك تدريجيًا.
مخاطر استئصال الورم العضلي
فيما يلي أمثلة على المضاعفات المتعلقة باستئصال الورم العضلي:
-
النزيف
-
الالتهابات
-
جلطات الدم
-
إصابة الأعضاء المجاورة
-
أعراض الحساسية بعد التخدير
-
احتمال أكبر للحاجة إلى عملية قيصرية أثناء الولادة
هذه المضاعفات نادرة، وسيتخذ فريق الرعاية الصحية الخاص بك جميع الاحتياطات المعقولة لمنعها.
علاوة على ذلك، قد تتكون أورام ليفية جديدة بعد استئصال الورم العضلي. الأشخاص الأصغر سنًا (أقل من 40 عامًا) الذين لديهم أورام ليفية متعددة هم أكثر عرضة لتطوير أورام ليفية إضافية في المستقبل. تقل مخاطر تكرار الأورام الليفية لدى أولئك الذين يقتربون من سن اليأس أو الذين لديهم عدد قليل من الأورام الليفية.
المراجع
-
Dubuisson, J. B., Fauconnier, A., Babaki-Fard, K., & Chapron, C. (2000). Laparoscopic myomectomy: a current view. Human reproduction update, 6(6), 588-594.
-
Luciano, A. A. (2009). Myomectomy. Clinical obstetrics and gynecology, 52(3), 362-371.
-
Rossetti, A., Sizzi, O., Soranna, L., Cucinelli, F., Mancuso, S., & Lanzone, A. (2001). Long-term results of laparoscopic myomectomy: recurrence rate in comparison with abdominal myomectomy. Human Reproduction, 16(4), 770-774.
-
Wallach, E. E., & Verkauf, B. S. (1992). Myomectomy for fertility enhancement and preservation. Fertility and sterility, 58(1), 1-15.
13
قابل أطبائنا من قسم أمراض النساء والولادة
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
وظائف مماثلة
تطبيق teleMEDCARE
قم بتنزيل تطبيق teleMEDCARE من Google Play أو App Store للاتصال فورًا بأطباء Medcare بنقرة زر واحدة وبدون موعد.
خدمات منزلية
نقدم لمرضانا مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية المنزلية في راحة منازلهم. احجز موعدًا للفحوصات المخبرية والتطعيمات والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي.
العناية المزمنة
تعرف على المزيد حول برنامج إدارة الرعاية المزمنة لدينا بالشراكة مع Damana Saicohealth.
teleMEDCARE App mobile
Download teleMEDCARE app from Google Play or App Store to connect immediately to Medcare doctors at a click of a button and without an appointment.
Home Services
We offer our patients a broad range of home health care services in the comfort of their own homes. Book an appointment for lab tests, vaccinations, nurses and physiotherapists.
Spotii
We have partnered with Spotii to offer a more flexible way to pay - Pay over time for your purchase. No interest, no cost & no catch.
