ألم المعصم: العلاج والأسباب والتشخيص
كتب بواسطة: د. محمد غانم
تحديث في:ديسمبر 28, 2023
ما هو ألم المعصم؟
الشدات أو الكسور الناتجة عن الإصابات المفاجئة غالباً ما تؤدي إلى ألم في المعصم. ومع ذلك، قد تسبب المشكلات المزمنة مثل متلازمة النفق الرسغي، وإصابات الإجهاد المتكرر، والتهاب المفاصل أيضاً ألم المعصم. قد يكون من الصعب تحديد المصدر الدقيق لألم المعصم لأن هناك العديد من الأشياء المختلفة التي يمكن أن تسببه. ولكن يعتمد العلاج الفعال والتعافي على التشخيص الصحيح.
أسباب ألم المعصم
إذا كنت تعاني من ألم في المعصم بعد السقوط، فقد تكشف الأشعة السينية عن كسر أو شد عضلي أو تلف جزئي في الأربطة، ولكن أحياناً قد تظهر آلام وأوجاع غير مفسرة. قد تظهر هذه العلامات والأعراض وتختفي، تسوء خلال اليوم، أو تستمر إلى أجل غير مسمى. قد يكون من الصعب تشخيص ألم المعصم المزمن. يجب عليك زيارة طبيبك، الذي سيقوم بفحصك بعناية وطلب الاختبارات التصويرية اللازمة.
من الممكن أن تشمل أسباب ألم المعصم:
- متلازمة النفق الرسغي هي حالة شائعة في اليد تنتج عنها ألم في اليد والمعصم وخدر ووخز وضعف. متلازمة النفق الرسغي هي حالة ضغط فاصل تتطور عندما تصبح قناة العصب المتوسط مضغوطة بسبب التورم الناتج عن الحركات المتكررة أو الوزن الزائد. يمر هذا العصب في معصمك، مما يسمح ليدك بالإحساس والحركة.
- التهاب الأوتار: يحتوي معصمك على عدة أوتار تسمح لك بتحريك أصابعك ومعصمك. يمكن أن تلتهب هذه الأوتار وتتورم، مما يؤدي إلى ألم مرتبط بالحركة أو تمزق حاد مفاجئ. التهاب الأوتار ديكرفان هو أحد أنواع التهاب الأوتار الأكثر شيوعاً. يحدث على جانب الإبهام من المعصم. إذا كنت تعاني من داء ديكرفان، فإن حركة الإبهام والمعصم معاً ستسبب لك ألماً شديداً. قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أعراض للحصول على تشخيص دقيق.
- كيس العقد: هو ورم حميد مليء بالسوائل يتطور على أوتار ومفاصل المعصم. يمكن أن يسبب كيس كبير يضغط على الأعصاب في معصمك الخدر والوخز وألم خفيف. على الرغم من أنه ليس ضارًا أو خطيرًا، إلا أن الحالة قد تكون غير مريحة.
- النقرس: هو نوع من التهاب المفاصل، يلتهب المفاصل مما يؤدي إلى ألمها وتورمها. قد يشعر المفصل المصاب بالحرارة عند اللمس. يتطور النقرس عندما يصبح مجرى الدم غنيًا بحمض اليوريك، وهو منتج ثانوي لهضم الطعام. نتيجة للحمض الزائد، تتكون بلورات صغيرة ومؤلمة في مفاصلك وأنسجتك الرخوة.
- التهاب المفاصل التنكسي: هذا النوع من التهاب المفاصل يتطور عندما تتآكل الغضاريف. التهاب المفاصل التنكسي هو حالة يحتك فيها العظم بالعظم، مما يؤدي إلى الألم والتورم والتصلب.
- التهاب المفاصل الصدفي: الصدفية، وهي حالة جلدية تؤدي إلى ظهور بقع جلدية سميكة ومتقشرة، والتي قد تسبب التهاب المفاصل الصدفي لدى بعض الأشخاص. من أعراض هذا الالتهاب ألم المعصم، والألم المبرح، والتورم.
- اضطراب التهابي آخر يبدأ غالبًا في المفاصل الصغيرة في اليدين والمعاصم هو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). عادةً ما يؤثر على المعاصم أو كلا اليدين. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في المعصم الى ألم المفاصل، والتصلب، والتورم.
- الحالة المناعية الذاتية التي تسمى الذئبة الحمراء الجهازية تجعل جسمك يستهدف الأنسجة السليمة الموجودة بالفعل. غالبًا ما يعاني مرضى الذئبة من التهاب المفاصل في المفاصل الصغيرة للمعصم واليد.
أعراض ألم المعصم
مكن أن يختلف ألم المعصم تبعًا للسبب. على سبيل المثال، غالبًا ما يُقارن الألم المرتبط بالتهاب المفاصل التنكسي بألم الأسنان النابض. تسبب متلازمة النفق الرسغي غالبًا إحساسًا بوخز كالإبر والدبابيس، خاصةً في الليل، يؤثر هذا الشعور بالوخز على الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى. يقدم موقع ألم المعصم بالتحديد مزيدًا من الدلائل حول سبب الأعراض.
متى يجب زيارة الطبيب لألم المعصم؟
ا يتطلب كل ألم في المعصم العناية الطبية. عادةً ما تكون العلاجات الفعالة للالتواءات والشد البسيطة هي الثلج والراحة ومسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية. ومع ذلك، يجب عليك زيارة الطبيب إذا استمر الألم والتورم لأكثر من بضعة أيام أو إذا ساءت الحالة. يمكن أن ينتج عن التشخيص والعلاج المتأخران التئام ضعيف، وتقليل في نطاق الحركة، وإعاقة طويلة الأمد.
عوامل خطر ألم المعصم
يمكن لأي شخص أن يعاني من ألم المعصم، سواء كان نشيطًا للغاية، أو خاملاً للغاية، أو في مكان ما بينهما. ومع ذلك، قد تزيد العوامل التالية من الخطر:
- المشاركة في الرياضة. العديد من الرياضات، بما في ذلك تلك التي تنطوي على تأثير وتلك التي تضع المعصم تحت ضغط متكرر، غالبًا ما تؤدي إلى إصابات في المعصم. الرياضات مثل كرة القدم، والبولينج، والغولف، والجمباز، والتزلج، والتنس هي أمثلة على ذلك.
- العمل المتكرر. يمكن لأي نشاط تقريبًا يشمل يديك ومعصميك، بما في ذلك الكروشيه وقص الشعر، أن يسبب ألم المعصم المعوق إذا تم بقوة وتكرار كافيين.
- أعراض أو أمراض محددة. عوامل خطر متلازمة النفق الرسغي تشمل الحمل، والسكري، والسمنة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والنقرس.
مضاعفات ألم المعصم
على الرغم من ندرتها، يمكن أن تشمل مضاعفات ألم المعصم الصلابة المستمرة، والألم، أو العجز، و/أو التهاب المفاصل التنكسي، و/أو إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب.
تشخيص ألم المعصم
خلال الفحص البدني، قد يقوم الطبيب بـ:
- فحص معصمك بحثًا عن أي ألم، تورم، أو تشوه،
- يطلب منك تحريك معصمك لمعرفة ما إذا كان نطاق الحركة لديك قد انخفض،
- وفحص قوة ساعدك وقبضة يدك.
قد تشمل الاختبارات التصويرية التي قد تكون مطلوبة أشعة سينية، تصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير مقطعي محوسب، أو الموجات فوق الصوتية. قد تحتاج إلى عملية تنظير المفصل إذا كانت نتائج اختبارات التصوير لديك غير كافية. يتم إدخال أداة تنظير المفصل، وهي أداة بحجم قلم الرصاص، إلى المعصم خلال هذا العلاج من خلال شق جلدي صغير. يوجد داخل الجهاز كاميرا صغيرة وضوء، وكلاهما يعرض الصور على شاشة تلفزيون.
علاوة على ذلك، قد يصف الطبيب تخطيط العضلات الكهربائي إذا كان يُعتقد بوجود متلازمة النفق الرسغي. يقيس هذا الفحص الشحنات الكهربائية الدقيقة التي تنتجها العضلات. عندما تكون العضلة في حالة راحة أو عندما تكون متقلصة، يتم وضع قطب كهربائي رفيع كالإبرة في العضلة، ويتم تسجيل نشاطها الكهربائي.
علاج ألم المعصم
وجد العديد من علاجات ألم المعصم اعتمادًا على السبب. قد يتطلب جبيرة واقية للكسر، اعتمادًا على شدته. قد تحتاج إلى جراحة إذا كان الكسر غير مستقر. يمكن علاج التواء، متلازمة النفق الرسغي، أو التهاب المفاصل باستخدام الدعم الممتد، مثل الدعامة أو الجبيرة. يتم توفير الدعم الداخلي من خلال الجراحة.
قد ينصح مقدم الرعاية الصحية بما يلي للألم المستمر والشديد:
- الأدوية عن طريق الفم أو الوريد لعلاج الأعراض
- جراحة النفق الرسغي لتخفيف الضغط على العصب الوسطي
- جراحة لتخفيف تقلص الأوتار
- جراحة التهاب المفاصل لتقليل الاحتكاك بين العظام
- تنظير الأنسجة المصابة على المعصم.
الوقاية من ألم المعصم
قد تؤدي الحركات المتكررة إلى تفاقم ألم المعصم أو تسببه. يقوم معظمنا بالكتابة لفترات طويلة من الزمن. يمكنك إعادة ترتيب مكتبك لتقليل التهيج في معصميك والأوتار المحيطة بهم. يمكن أن تساعد هذه الإجراءات في تجنب ألم المعصم:
- خفض لوحة المفاتيح لمنع معصميك من الانحناء للأعلى أثناء الكتابة.
- أخذ استراحات من الكتابة لراحة يديك.
- استخدام وسادة دعم للمعصم مع لوحة المفاتيح والفأرة ولوحة اللمس.
- قم بتغيير اليد التي تستخدمها "كيد الفأرة" أو تعلم كيفية استخدام الفأرة بيدك غير المسيطرة.
المراجع
Forman, T. A., Forman, S. K., & Rose, N. E. (2005). A clinical approach to diagnosing wrist pain. American family physician, 72(9), 1753-1758.
Shehab, R., & Mirabelli, M. H. (2013). Evaluation and diagnosis of wrist pain: a case-based approach. American Family Physician, 87(8), 568-573.
Shin, A. Y., Deitch, M. A., Sachar, K., & Boyer, M. I. (2004). Ulnar-sided wrist pain: diagnosis and treatment. JBJS, 86(7), 1560-1574.
Stralka, S. W., Jackson, J. A., & Lewis, A. R. (1998). Treatment of hand and wrist pain: A randomized clinical trial of high voltage pulsed, direct current built into a wrist splint. AAOHN Journal, 46(5), 233-236.
Zanetti, M., Saupe, N., & Nagy, L. (2007). Role of MR imaging in chronic wrist pain. European radiology, 17, 927-938.
قابل أطبائنا من قسم جراحة العظام