الحمل خارج الرحم: الأعراض، الأسباب، العلاج والفحوصات
كتب بواسطة: د. أوكسانا ميلنيك
تحديث في:يناير 28, 2025
ما هو الحمل خارج الرحم؟
تُعد البويضات المخصبة هي الخطوة الأولى في الحمل. عادةً ما تلتصق البويضة المخصبة ببطانة الرحم. يحدث الحمل خارج الرحم عندما تنغرس البويضة المخصبة وتنمو خارج التجويف الرئيسي للرحم.1 لا يمكن للحمل خارج الرحم أن يتطور بشكل صحيح. إذا تُرك دون علاج، لا تستطيع البويضة المخصبة البقاء على قيد الحياة، وقد يؤدي النسيج المتنامي إلى نزيف يهدد الحياة.
أسباب الحمل خارج الرحم
يحدث الحمل خارج الرحم عادةً بسبب اضطرابات تعيق أو تمنع هجرة البويضة عبر قناة فالوب. هذا ممكن بسبب الأسباب التالية:
-
وجود التصاقات، أو التهاب، أو نسيج ندبي من عملية جراحية سابقة في الحوض.
-
تلف قناة فالوب، ربما نتيجة لعدوى منقولة جنسيًا.
-
خلل في قناة فالوب منذ الولادة.
- انسداد قناة فالوب.
علامات وأعراض الحمل خارج الرحم
يمكن أن تتشابه العلامات والأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم تمامًا مع أعراض الحمل العادية. ومع ذلك، قد تواجهين أيضًا الأعراض التالية للحمل خارج الرحم:
-
نزيف مهبلي
-
آلام في الحوض، وأسفل الظهر، وأسفل البطن
-
ضعف أو دوخة
قد يكون الألم والنزيف الناتج عن تمزق قناة فالوب شديدين لدرجة أنهما يساهمان في ظهور أعراض أخرى. قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:
-
الإغماء
-
انخفاض ضغط الدم 2
-
ألم في الكتف
-
انزعاج في الأمعاء أو ضغط في المستقيم
قد تشعرين بألم مفاجئ وشديد في أسفل البطن إذا تمزق الأنبوب. هذا يعتبر حالة طبية طارئة. يجب عليكِ التوجه إلى قسم الطوارئ على الفور أو الاتصال بطبيبكِ.
متى يجب زيارة الطبيب بسبب الحمل خارج الرحم؟
اطلبي المساعدة الفورية، إذا واجهتِ أي من العلامات التحذيرية أو الأعراض للحمل خارج الرحم، مثل:
-
ألم شديد في الحوض أو البطن مصحوب بنزيف مهبلي
-
دوخة مفرطة أو إغماء
-
ألم في الكتف
عوامل خطر الحمل خارج الرحم
قد تزيد عدد من عوامل الخطر من فرص إصابتكِ بالحمل خارج الرحم. قد تكونين أكثر عرضة للإصابة بالحمل خارج الرحم إذا كان لديكِ:
-
حمل خارج الرحم سابق.
-
تاريخ من مرض التهاب الحوض (PID)، وهو عدوى يمكن أن تؤدي إلى تكون نسيج ندبي في عنق الرحم، والرحم، وقناتي فالوب.
-
جراحة في أعضاء الحوض أو في قناتي فالوب، بما في ذلك ربط الأنابيب.
-
العقم.
-
استخدام التلقيح الصناعي (IVF) لعلاج العقم.
-
بطانة الرحم المهاجرة.
-
التهابات منقولة جنسيًا.
-
وجود لولب رحمي (IUD) أثناء الحمل.
-
إذا كنتِ مدخنة.
اتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ في أقرب وقت ممكن إذا أصبحتِ حاملاً، أو كان لديكِ جهاز داخل الرحم (IUD)، أو إذا قمتِ بربط الأنابيب في الماضي. فالحمل خارج الرحم أكثر شيوعًا في هذه الظروف. مع تقدم العمر، قد يزداد خطر إصابتكِ به أيضًا. الخطر أكبر لمن هن فوق 35 عامًا مقارنة بمن هن تحت 35 عامًا.
مضاعفات الحمل خارج الرحم
مع تطور الجنين، قد يتمدد ويتسع. قناتا فالوب في جسمكِ ليست مرنة بنفس القدر. مع نمو البويضة المخصبة، قد تتمزق. وإذاحدث ذلك، فقد ينتج عنه نزيف داخلي كبير ومميت. لمنع تلف قناة فالوب والأعضاء الأخرى، والنزيف الداخلي، وربما الوفاة، يجب علاج الحمل خارج الرحم فورًا.
تشخيص الحمل خارج الرحم
يمكن لطبيبكِ العثور على مناطق الألم، أو الحساسية، أو كتلة في المبيض أو قناة فالوب عن طريق إجراء فحص الحوض. ولكن، الفحص البدني من قبل طبيبكِ لا يمكن أن يكشف عن الحمل خارج الرحم. يلزم إجراء تحاليل الدم والموجات فوق الصوتية.
للتأكد مما إذا كنتِ حاملاً، سيطلب طبيبكِ إجراء فحص دم لهرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG). ترتفع مستويات هذا الهرمون أثناء الحمل. ما لم تتمكن الموجات فوق الصوتية من تأكيد أو استبعاد الحمل خارج الرحم، والذي يحدث عادةً بعد خمسة إلى ستة أسابيع من الحمل، قد يُكرر هذا الفحص كل بضعة أيام.
بمساعدة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يمكن لطبيبكِ تحديد الموقع الدقيق لحملكِ. يتم إدخال أداة شبيهة بالعصا في المهبل لإجراء هذا الاختبار. تولد صورًا للرحم والمبايض وقناتي فالوب باستخدام الموجات الصوتية وتنقل تلك الصور إلى شاشة قريبة.
أيضًا، قد يختار طبيبكِ إجراء الموجات فوق الصوتية البطنية. تُمرر عصا الموجات فوق الصوتية فوق بطنكِ أثناء الموجات فوق الصوتية البطنية، والتي يمكن استخدامها للتحقق من النزيف الداخلي أو تأكيد الحمل.
علاج الحمل خارج الرحم
لا يمكن أن تتطور البويضة المخصبة خارج الرحم بشكل طبيعي. يجب إزالة النسيج خارج الرحم لتجنب المضاعفات التي قد تهدد الحياة. يمكن تحقيق ذلك من خلال الأدوية، أو الجراحة بالمنظار، أو الجراحة البطنية، اعتمادًا على الأعراض لديكِ ووقت اكتشاف الحمل خارج الرحم.
الأدوية
أكثر أنواع العلاج شيوعًا للحمل خارج الرحم المبكر دون نزيف غير مستقر هو الميثوتريكسات، وهو دواء يثبط انقسام الخلايا ويذيب الخلايا الموجودة. يُعطى الدواء عن طريق الحقن. قبل البدء بهذا العلاج، من الضروري التأكد من تشخيص الحمل خارج الرحم.
سيقوم طبيبكِ بترتيب اختبار HCG ثانٍ بعد الحقن لتقييم مدى فعالية العلاج وما إذا كنتِ بحاجة إلى دواء إضافي.
الجراحة بالمنظار
تُستخدم إجراءات تنظير البطن وهما: شق البوق و استئصال البوق ، لعلاج بعض حالات الحمل خارج الرحم.3 يتم عمل شق صغير في البطن أثناء هذه الإجراءات، إما بالقرب من السرة أو فيها. ثم ينظر طبيبكِ إلى منطقة الأنبوب باستخدام أنبوب ضيق يسمى منظار البطن مزود بعدسة كاميرا وضوء.
يتضمن شق البوق إزالة الحمل خارج الرحم والسماح للأنبوب بالشفاء بشكل طبيعي. بينما في استئصال البوق يتم إزالة الحمل خارج الرحم والأنبوب معًا.
الجراحة البطنية
قد تحتاجين إلى جراحة عاجلة إذا كان الحمل خارج الرحم يؤدي إلى نزيف كبير. يمكن إجراء العملية إما بالمنظار أو من خلال شق في البطن (جراحة البطن). قد يمكن إنقاذ قناة فالوب في ظروف محددة. ومع ذلك، يجب عادةً إزالة الأنبوب المتمزق.
الوقاية من الحمل خارج الرحم
لا يمكن تجنب الحمل خارج الرحم. من خلال تبني نمط حياة صحي، يمكنكِ محاولة تقليل خطر إصابتكِ به. وتشمل هذه التوقف عن التدخين، وتحقيق وزن صحي والحفاظ عليه، والتأكد من عدم إصابتكِ بأي عدوى منقولة جنسيًا. قبل محاولة الحمل، ناقشي أية عوامل خطر قد تكون لديكِ مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ.
المراجع
Dialani, V., & Levine, D. (2004). Ectopic pregnancy: A review. Ultrasound Quarterly, 20(3), 105-117.
Lozeau, A. M., & Potter, B. (2005). Diagnosis and management of ectopic pregnancy. American family physician, 72(9), 1707-1714.
Murray, H., Baakdah, H., Bardell, T., & Tulandi, T. (2005). Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Cmaj, 173(8), 905-912.
Sivalingam, V. N., Duncan, W. C., Kirk, E., Shephard, L. A., & Horne, A. W. (2011). Diagnosis and management of ectopic pregnancy. Journal of Family Planning and Reproductive Health Care, 37(4), 231-240.
Tulandi, T., & Saleh, A. (1999). Surgical management of ectopic pregnancy. Clinical obstetrics and gynecology, 42(1), 31-38.
13
قابل أطبائنا من قسم أمراض النساء والولادة
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
وظائف مماثلة
تطبيق teleMEDCARE
قم بتنزيل تطبيق teleMEDCARE من Google Play أو App Store للاتصال فورًا بأطباء Medcare بنقرة زر واحدة وبدون موعد.
خدمات منزلية
نقدم لمرضانا مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية المنزلية في راحة منازلهم. احجز موعدًا للفحوصات المخبرية والتطعيمات والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي.
العناية المزمنة
تعرف على المزيد حول برنامج إدارة الرعاية المزمنة لدينا بالشراكة مع Damana Saicohealth.
teleMEDCARE App mobile
Download teleMEDCARE app from Google Play or App Store to connect immediately to Medcare doctors at a click of a button and without an appointment.
Home Services
We offer our patients a broad range of home health care services in the comfort of their own homes. Book an appointment for lab tests, vaccinations, nurses and physiotherapists.
Spotii
We have partnered with Spotii to offer a more flexible way to pay - Pay over time for your purchase. No interest, no cost & no catch.
