العضال الغدي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
كتب بواسطة: د. الدكتورة شيفا هاري كريشنان
تحديث في:ديسمبر 07, 2023
ما هو مرض العضال الغدي؟
الأنسجة البطانية للرحم، والتي تبطن الرحم عادة، تنمو داخل جدار الرحم العضلي، مما يسبب العضال الغدي. في كل دورة شهرية، يتصرف النسيج المنتقل بشكل طبيعي، حيث يتورم ويتحلل وينزف. قد يكون هناك تضخم في الرحم ودورات شهرية مؤلمة وطويلة.
عادة ما يختفي العضال الغدي بعد انقطاع الطمث، لكن الأطباء غير متأكدين من سببه. يمكن أن تساعد العلاجات الهرمونية النساء اللواتي يعانين من ألم شديد بسبب العضال الغدي. يتم علاج العضال الغدي بإزالة الرحم (استئصال الرحم).
أسباب العضال الغدي
سبب العضال الغدي غير معروف. ومع ذلك، هناك العديد من النظريات، مثل:
- تطور الأنسجة الغازية. وفقًا لبعض الاختصاصيين، يتم غزو العضلات التي تشكل جدران الرحم بخلايا بطانة الرحم من بطانة الرحم. قد تغزو خلايا بطانة الرحم جدار الرحم مباشرة نتيجة لشقوق الرحم التي تحدث أثناء إجراءات مثل الولادة القيصرية.
- الأساس التطوري. يعتقد بعض العلماء أنه أثناء تطور الرحم في الجنين، يتم إيداع أنسجة بطانة الرحم في عضلة الرحم.
- التهاب الرحم المرتبط بالولادة. وفقًا لوجهة نظر أخرى، قد يكون هناك علاقة بين التهاب الرحم والولادة. قد ينتج عن التهاب بطانة الرحم بعد الولادة انقطاع في الحدود الطبيعية للخلايا التي تبطن الرحم.
- الأساس الخلوي الجذعي. وفقًا لنظرية حديثة، قد تصيب الخلايا الجذعية لنخاع العظام عضلة الرحم وتؤدي إلى الإصابة بمرض التهاب الرحم.
أعراض العضال الغدي
قد يمر العضال الغدي دون أن يتم اكتشافه أو يسبب ألمًا طفيفًا فقط. ولكن قد يؤدي العضال الغدي إلى الأعراض التالية:
-
● نزيف حاد أو مستمر خلال الدورة الشهرية
● تشنجات شديدة أو ألم حاد كالطعن في منطقة الحوض (عسر الطمث) أثناء الدورة الشهرية
● ألم مستمر في منطقة الحوض
● الجماع المؤلم (عسر الجماع)
أيضًا، قد يتضخم رحمك. على الرغم من أنك قد لا تكونين على دراية بنمو رحمك، قد تشعرين بضغط أو ألم في أسفل البطن.
متى يجب زيارة الطبيب للتحقق من الإصابة بالعضال الغدي؟
يجب عليكِ تحديد موعد لزيارة الطبيب إذا كانت الدورة الشهرية تسبب لكِ تشنجات شديدة أو نزيف حاد يستمر لفترة طويلة ويمنعك من ممارسة أنشطتك اليومية.
عوامل خطر العضال الغدي
تشمل عوامل خطر الإصابة بالعضال الغدي:
- الخضوع لعمليات جراحية سابقة، مثل الولادة القيصرية، استئصال الأورام الليفية، أو توسيع وكحت الرحم (D&C)
- الولادة
- العمر
معظم النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر يتأثرن بتضخم بطانة الرحم، وهو حالة تعتمد على الإستروجين. قد يكون التعرض الأعلى للإستروجين لدى هؤلاء النساء مقارنة بالنساء الأصغر سنًا سببًا في إصابتهن بتضخم بطانة الرحم. ومع ذلك، قد تكون النساء الأصغر سنًا أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
مضاعفات العضال الغدي
قد تصابين بفقر الدم المزمن، الذي يؤدي إلى الإرهاق ومشاكل صحية أخرى، إذا كنتِ تعانين بشكل متكرر من نزيف حاد وطويل الأمد خلال الدورة الشهرية.
على الرغم من أنها ليست خطيرة، إلا أن الألم المرتبط بتضخم بطانة الرحم والنزيف الشديد يمكن أن يسبب اضطرابات في روتينك اليومي. إذا كنتِ تعانين من الألم أو قلقة من احتمال بدء النزيف، قد تمتنعين عن القيام بأشياء كنتِ تستمتعين بها سابقًا.
تشخيص مرض العضال الغدي
يمكن أن تكون أعراض وعلامات العضال الغدي مشابهة لتلك الخاصة بأمراض الرحم الأخرى، مما يجعل تشخيصها تحديًا. تشمل هذه الاضطرابات الانتباذ البطاني الرحمي، وأورام الليفية، ونموات في بطانة الرحم تُعرف بالزوائد البطانية الرحمية. وتُعرف الأورام الليفية أيضًا باسم الليوميومات.
يمكن للطبيب أن يستنتج أن لديك العضال الغدي فقط بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لعلاماتك وأعراضك.
قد يشتبه طبيبك في العضال الغدي بناءً على:
- أعراضك
- اكتشاف رحم متضخم ومؤلم أثناء الفحص الحوضي
- استخدام الموجات فوق الصوتية لتصوير الرحم
- التصوير بالرنين المغناطيسي للرحم
لتأكد من عدم وجود حالة أكثر خطورة، قد يأخذ طبيبك عينة من نسيج الرحم لإجراء خزعة بطانة الرحم. ومع ذلك، لا يمكن للطبيب تأكيد وجود الأدينوميوزيس بخزعة بطانة الرحم.
الوسيلة الوحيدة لتأكيد العضال الغدي هي فحص الرحم بعد استئصال الرحم، على الرغم من أنه يمكن اكتشاف العضال الغدي باستخدام تقنيات التصوير الحوضي، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج العضال الغدي
قد يختلف العلاج اعتمادًا على مدى قربك من سن اليأس، حيث يختفي العضال الغدي غالبًا بعد هذه المرحلة من الحياة.
تشمل العلاجات المحتملة للعضال الغدي:
- أدوية تقلل الالتهاب. قد يقترح طبيبك استخدام أدوية مضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين للتحكم في الألم. يمكنك تقليل تدفق الدم الشهري وتخفيف الألم ببدء تناول دواء مضاد للالتهاب قبل يوم إلى يومين من بدء الدورة الشهرية واستمرار تناوله طوال فترة الدورة.
- أدوية تعتمد على الهرمونات. يمكن أن تساعد اللصقات الهرمونية، والحلقات المهبلية، وحبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين في التعامل مع النزيف الشديد والألم المرتبط بالعضال الغدي. الانقطاع الطمثي، أو عدم وجود دورات شهرية، هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لطرق منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط، مثل الجهاز الرحمي أو حبوب منع الحمل المستخدمة بشكل مستمر.
- استئصال الرحم. إذا كان ألمك شديدًا ولم تنجح العلاجات الأخرى، قد يقترح طبيبك إزالة الرحم جراحيًا. يمكن علاج العضال الغدي دون إزالة المبايض.
الوقاية من العضال الغدي
نظرًا لعدم وجود إجماع دقيق حول سبب العضال الغدي، لا توجد طرق مثبتة لمنع حدوث هذه الحالة.
المراجع
Bergeron, C., Amant, F., & Ferenczy, A. (2006). Pathology and physiopathology of adenomyosis. Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology, 20(4), 511-521.
Ferenczy, A. (1998). Pathophysiology of adenomyosis. Human reproduction update, 4(4), 312-322.
Garcia, L., & Isaacson, K. (2011). Adenomyosis: Review of the literature. Journal of minimally invasive gynecology, 18(4), 428-437.
Parazzini, F., Vercellini, P., Panazza, S., Chatenoud, L., Oldani, S., & Crosignani, P. G. (1997). Risk factors for adenomyosis. Human reproduction (Oxford, England), 12(6), 1275-1279.
قابل أطبائنا من قسم أمراض النساء والولادة