الوذمة اللمفية: الأسباب والأعراض والعلاج
كتب بواسطة: د. جاكوب شيريان كيه.
تحديث في:فبراير 14, 2024

ما هي الوذمة اللمفية؟
الوذمة اللمفية هي مصطلح يُستخدم لوصف تورم الأنسجة الناتج عن تراكم السوائل الغنية بالبروتينات، والتي عادة ما يتم إفرازها عبر الجهاز اللمفاوي للجسم. ويؤثر عادةً على الذراعين أو الساقين، على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الأعضاء التناسلية وجدار الصدر والبطن والرقبة.
يعتمد جهازك اللمفاوي بشكل حاسم على عقد اللمف. قد ينتج عن علاجات السرطان التي تضر أو تزيل عقد اللمف الإصابة بالوذمة اللمفية. كما يمكن أن تنشأ الوذمة اللمفية من أي مشكلة تمنع السائل اللمفي من التصريف.
قد تتأثر القدرة على تحريك الطرف المتأثر بسبب الوذمة اللمفية الشديدة، مما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بتعفن الدم والعدوى الجلدية بالإضافة إلى تغييرات الجلد وتحلله. يمكن أن تشمل أشكال العلاج جوارب الضغط، التدليك، الضخ الهوائي التسلسلي، العناية الدقيقة بالجلد، الضمادات الضاغطة، ونادرًا، الجراحة لإزالة الأنسجة المتورمة أو بناء مسارات تصريف جديدة.
أسباب الوذمة اللمفية
يتكون الجهاز اللمفاوي من شبكة من الأوعية التي تدور فيها السوائل اللمفية الغنية بالبروتينات في جميع أنحاء الجسم. وهو جزء من الجهاز المناعي. تحتوي العقد اللمفاوية على خلايا تحارب السرطان والعدوى.
أثناء قيامك بأنشطتك اليومية، تنقبض عضلاتك، مما يدفع السائل اللمفي عبر الأوعية اللمفية إلى جانب مضخات صغيرة مدمجة في جدران الأوعية اللمفية. تتطور الوذمة اللمفية عندما لا تستطيع الأوردة اللمفية تصريف السائل اللمفي بشكل كافٍ من ذراع أو ساق.
إليك الأسباب الأكثر شيوعًا للوذمة اللمفاوية:
- السرطان. قد تتطور الوذمة اللمفية إذا قامت خلايا السرطان بسد الأوردة اللمفاوية. على سبيل المثال، قد ينتفخ ورم ينمو بالقرب من عقدة لمفاوية أو وعاء لمفاوي إلى الحد الذي يعيق فيه تدفق السائل اللمفي.
- العلاج الإشعاعي للسرطان. يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى ندب والتهاب في العقد اللمفاوية أو الأوعية اللمفاوية.
- الجراحة. غالبًا ما يتم إزالة العقد اللمفاوية خلال جراحة السرطان لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر. ومع ذلك، ليست الوذمة اللمفية بالضرورة نتيجة نهائية لهذا.
- الطفيليات. الإصابة بالديدان التي تسد العقد اللمفاوية هي السبب الأكثر شيوعًا للوذمة اللمفاوية في البلدان الاستوائية النامية.
بشكل أقل شيوعًا، تتسبب الأمراض الوراثية التي لا يتطور فيها الجهاز اللمفاوي بشكل صحيح في الوذمة اللمفية.
أعراض الوذمة اللمفية
تشمل أعراض وعلامات الوذمة اللمفية:
- تورم كلي أو جزئي في الذراع أو الساق أو الأصابع أو أصابع القدم
- الشعور بالثقل
- تقييد الحركة
- الإصابات المستمرة
- تليف أو سماكة وتصلب الجلد
إذا كنت تعاني من الوذمة اللمفية، فقد تتراوح أعراضك من الخفيفة إلى الشديدة. قد لا تظهر الوذمة اللمفية الناجمة عن السرطان لأشهر أو حتى سنوات بعد العلاج.
متى يجب زيارة الطبيب لمرض الوذمة اللمفية؟
إذا لاحظت تورمًا مستمرًا في ذراعك أو ساقك، فمن الضروري تحديد موعد مع الطبيب. استشر طبيبك إذا زاد حجم الطرف المصاب فجأة وبشكل كبير إذا كنت تعاني بالفعل من الوذمة اللمفية.
عوامل خطر الوذمة اللمفية
تشمل عوامل الخطر المؤدية إلى الوذمة اللمفية العمر المتقدم، السمنة، والإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي.
مضاعفات الوذمة اللمفية
تتضمن مضاعفات الوذمة اللمفية ما يلي:
- التهابات الجلد (التهاب النسيج الخلوي). يعمل السائل المحبوس كبيئة خصبة لنمو البكتيريا؛ حتى أصغر جرح في الذراع أو الساق قد يسمح بدخول العدوى. يكون الجلد المصاب مؤلمًا عند اللمس، ويظهر منتفخًا وأحمر.
- الإنتان. في حالة عدم العلاج، يمكن أن يؤدي الإنتان، وهو حالة قد تكون قاتلة تنشأ عندما تضر دفاعات الجسم ضد العدوى بأنسجته الخاصة، إلى الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي غير المعالج بانتشاره في الدورة الدموية. يتطلب الإنتان تدخلاً طبيًا عاجلاً.
- تسرب الجلد بسبب السوائل. عندما يكون هناك الكثير من التورم، يمكن للسائل اللمفاوي أن ينفجر أو ينزف عبر تمزقات جلدية صغيرة.
- تغيرات الجلد. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالوذمة اللمفية الحادة جدًا من تصلب وتكثف الجلد في الطرف المصاب حتى يشبه جلد الفيل.
- السرطان. قد تؤدي حالات الوذمة اللمفية الشديدة التي لا تعالج إلى الإصابة بنوع نادر من سرطان الأنسجة الرخوة.
تشخيص الوذمة اللمفية
إذا كنت عرضة للإصابة بالوذمة اللمفية، مثل إذا كنت قد خضعت مؤخرًا لجراحة مرتبطة بسرطان العقد اللمفاوية، فقد يشخص طبيبك الوذمة اللمفية بناءً على علاماتك وأعراضك.
قد يطلب طبيبك إجراء دراسات التصوير لفحص جهازك اللمفاوي إذا كان سبب الوذمة اللمفية لديك غير واضح. قد تشمل الاختبارات:
- اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يخلق الرنين المغناطيسي صورًا ثلاثية الأبعاد عالية الدقة للأنسجة المصابة باستخدام حقل مغناطيسي وموجات راديو.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan). يمكن لهذه التقنية الأشعة السينية عرض تفاصيل هياكل الجسم بدقة عالية في قطاعات عرضية. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب أن يظهر انسدادات في الجهاز اللمفاوي.
- الموجات فوق الصوتية. يخلق هذا الاختبار صورًا بصرية للهياكل الداخلية باستخدام الموجات الصوتية. يمكن أن يساعد في تحديد انسدادات الجهاز الوعائي واللمفاوي.
- التصوير الومضاني الليمفاوي. يتلقى المريض حقنة من صبغة مشعة، يليها فحص بالماسح الضوئي. تُظهر الصور الناتجة الصبغة وهي تسافر عبر الأوعية اللمفاوية، مما يبرز الانسدادات.
علاج الوذمة اللمفية
لا يوجد علاج للوذمة اللمفاوية. الهدف من العلاج هو تقليل التورم وتجنب المضاعفات.
تزيد الوذمة اللمفية من خطر الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي بشكل كبير. لذلك، إذا حدث ذلك، ومن أجل أن تبدأ في تناول المضادات الحيوية بمجرد ظهور الأعراض، قد يصف طبيبك المضادات الحيوية.
يمكنك التعرف على الطرق والأدوات التي يمكن أن تساعد في تقليل تورم الوذمة اللمفية من خلال معالجي الوذمة اللمفية المتخصصين. تشمل الأمثلة التمارين، التصريف اللمفاوي اليدوي، ضمادات الضغط، ملابس الضغط، والضغط الهوائي التسلسلي.
قد يشمل الجراحة لعلاج الوذمة اللمفية ما يلي:
- زرع العقد اللمفاوية. يتم بعد ذلك ربط شبكة الأوعية اللمفاوية في الطرف التالف مع العقد اللمفاوية التي تم إزالتها من جزء آخر من الجسم.
- مسارات التصريف. يقوم هذا العلاج بإنشاء اتصالات جديدة بين شبكة اللمف والأوعية الدموية وهو خيار آخر لعلاج الوذمة اللمفية في المراحل المبكرة. بعد ذلك، تُستخدم الأوعية الدموية لتصريف السائل اللمفاوي الزائد من الطرف.
- إزالة الأنسجة الليفية. تصبح الأنسجة الرخوة للطرف ليفية ومتصلبة في حالات الوذمة اللمفية الشديدة. يمكن تحسين وظيفة الطرف من خلال إزالة بعض هذه الأنسجة الصلبة، وغالبًا ما يتم ذلك من خلال شفط الدهون. قد يحتاج إلى إزالة الأنسجة الصلبة والجلد باستخدام السكين في الحالات الأكثر شدة.
الوقاية من الوذمة اللمفية
لا يوجد الكثير مما يمكنك فعله للوقاية من الوذمة اللمفية؛ ومع ذلك، قد يكون اتباع نمط حياة معين مفيدًا. يشمل ذلك الحفاظ على النظافة الشخصية، اللياقة البدنية، اتخاذ الاحتياطات في الأنشطة اليومية، ارتداء الملابس المناسبة، والتواصل المفتوح مع طبيبك.
المراجع
Cheville, A. L., McGarvey, C. L., Petrek, J. A., Russo, S. A., Taylor, M. E., & Thiadens, S. R. (2003, July). Lymphedema management. In Seminars in radiation oncology (Vol. 13, No. 3, pp. 290-301). WB Saunders.
Földi, E. (1998). The treatment of lymphedema. Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 83(S12B 12B), 2833-2834.
Rockson, S. G. (2001). Lymphedema. The American journal of medicine, 110(4), 288-295.
Szuba, A., & Rockson, S. G. (1998). Lymphedema: classification, diagnosis and therapy. Vascular medicine, 3(2), 145-156.
Warren, A. G., Brorson, H., Borud, L. J., & Slavin, S. A. (2007). Lymphedema: a comprehensive review. Annals of plastic surgery, 59(4), 464-472.
قابل أطبائنا من قسم الطب الباطني
وظائف مماثلة
تجميل الشفرين
كتب بواسطة: د. زوفيا جوردون